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患者麻醉後還能開玩笑，說明患者心態特別好，身體狀態也非常好。
能夠再麻醉後說話，說明患者採用了局麻，椎管內麻醉，神經阻滯麻醉等麻醉方法。
～～～肺癌，複合麻醉～～～
局麻：一種麻醉效果不肯定的麻醉辦法，一般只用於簡單短小的手術，如果患者開玩笑說疼，手術醫生會認真確認效果。否則會追加麻醉藥量到允許的最大量。實在不行會請求麻醉醫生幫助。
～～～監護儀，保證安全～～～
如果麻醉醫生參與的麻醉。患者開玩笑是能被識別的。麻醉醫生有生命體徵監護儀，腦電監護，神經刺激監護等等監護設備。還有麻醉醫生的臨床經驗。疼痛刺激在監護設備上會有反應。比如血壓升高，心率加快，呼吸急促等。再說麻醉達成後麻醉醫生也會檢測麻醉效果，麻醉範圍。所以患者開玩笑基本上逃不過麻醉醫生的設備和經驗。
～～～全麻藥物，喉鏡～～～
事實上臨床麻醉中，不論椎管內麻醉還是神經阻滯，患者基本上都是睡著的。因為很多患者是恐懼手術的，所以麻醉醫生會使用鎮靜鎮痛藥物讓患者睡覺，這樣也可以減輕神經反射，降低手術刺激帶來的應激反應。其實很多病人是在夢中就完成了手術。
～～～增加麻醉的成功率～～～
那如果真的有痛怎麼辦？全麻是麻醉醫生的最後防線。如果患者有痛，外科醫生是做不了手術的，麻醉醫生可以採用全麻彌補其他麻醉的欠缺或者失敗。事實是臨床工作中經常採用全麻複合其他麻醉方式的辦法。複合麻醉往往效果更好，更安全，更好控制。
患者請放心，有麻醉醫生在，手術中就能保證你沒有疼痛。
麻醉醫生小康
（ 耳趙問答20180303）
耳科趙醫生
手術中，病人和醫生開玩笑的病人確實有，一般就拉拉家常什麼的，記得有次幫別人割包皮時，那病人術中一直開各種玩笑，而我們也會附和著病人，最起碼也可以讓病人不要太緊張。不然一緊張命根子被我們搞壞了那可萬萬使不得。
然而不痛叫特別痛的，我和我的同事，甚至我見過的醫生中，我還沒見到過也沒聽到過。開這個玩笑，那得心有多大。正常情況下，麻醉好啦，你喊痛，是真是假，基本醫生都有數，假如，我動手術刀你不喊痛，沒動刀子，你就喊痛，那麼恭喜你，馬上睡覺打鼾去吧，如果是真的痛，麻醉師會幫你想辦法解決的。必須手術不痛才能進行手術。哪怕麻醉師一小時沒讓病人停止疼痛，那就等一小時。
還有很多人喜歡唸叨，髒話連篇的人，也很招人反感，上次碰到個病人，骨折了，而且本來入院時就態度極差，來住院的時候就建議他轉院，可是他就是不轉。他自己的原因造成手術延遲幾小時，然後等到晚上做手術的時候，一進手術室就開始唸叨，手術室的醫生，護士，麻醉師無一倖免，手術室中的儀器也是他發洩的對象，開始還勸他幾句，後面直接聽著，沒完沒了啦，只能祈求麻醉師快點麻醉，半分鐘後就聽到打鼾的聲音了！
張穩外科大夫
我是麻醉醫生，我來回答。😝
病人已經已經麻醉完畢，但是在手術過程病人開玩笑大叫還痛，這種時候醫生都會當真，因為麻醉馬虎不得。一般這種情況只會出現的門診小手術，醫生使用利多卡因局麻，這種麻藥起效快、安全，這時病人喊痛，只能繼續加利多卡因，但是總量不能太多，
小麻醫
題主說的是局麻或者腰麻，只有不是全麻狀態下，病人在做手術的過程中，是有意識的。
舉個局麻的例子，男人做包皮環切術多用於局麻。醫生在麻醉之後，會用鉗子夾一下手術局部皮膚，讓病人反饋，如果病人麻醉完全是不覺得疼了。如果病人開玩笑說疼，醫生可能根據自己的經驗判斷，是不會疼的，如果是真疼的話，就再給一支麻藥，直到手術結束。
再舉個例子，剖腹產的時候是腰麻。我有一次在產科手術快完的時候，病人真的說有點疼了，但是手術還沒完，主任說讓她堅持一下，結果就堅持下來了，可見這種疼痛還是可以忍受的。如果真的忍不住，麻醉師可以從靜脈留置針處給麻藥的。
忱視角
病人已經被麻醉完畢，手術過程中喊疼，不管是不是開玩笑，外科醫生會衝著麻醉醫生大喊:“麻醉師，趕緊想辦法讓他睡過去😜”！這種情況我在工作中也遇到過，不過很少見病人躺在手術檯上和醫生開玩笑！
首先確定的是這是在局部麻醉（包含椎管內麻醉、神經阻滯、局部浸潤麻醉）下進行手術。一般麻醉成功後手術開始前，醫生都會提前針刺測試麻醉效果，待手術區域痛覺消失方可開刀。若手術開始後病人喊疼需要麻醉醫生精確判斷，若麻醉阻滯作用不完善，及時改為全身麻醉，為病人解除疼痛；當然還存在以下兩種可能性:
一種情況是病人雖然喊疼，但完全沒有痛苦表情，而且從血壓、心率、呼吸等生命體徵也完全不能體現疼痛刺激帶來的應激變化（疼痛刺激會使血壓升高、心率增快、呼吸頻率加快等），手術醫生最反感的就是手術中患者興奮多話、疼痛，於是和麻醉醫生交換眼色，鎮靜藥靜脈注射，病人入睡！
另一種情況是病人高度緊張，思想注意力完全集中在手術部位，手術醫生的接觸或按壓都會使病人敏感性的認為是疼痛，這種情況只要靜脈輔助應用適量鎮靜藥物，患者就會甜蜜入夢；
以上個人見解，歡迎指正討論！
麻醉醫生談健康
看到這個題目讓我剎那想到了孫悟空。孫悟空被收進葫蘆那刻，大聲喊“哎呀 ! 俺老孫的腳丫都化成濃水了 。哎呀 ! 俺的手也開始化了。” 《西遊記》陪伴我們整個童年，每每看到這段，我就會發出這樣的感嘆: “哎呀 ! 悟空，你咋這麼調皮呢?" 今天看到題主說:“病人已被麻醉完畢，手術中病人和醫生開玩笑喊好疼"，我真想對病人說，你咋比孫猴子還淘氣呢? 轉念一想，若真遇到這樣的病人，我們是該多麼的慶幸。一個人經歷如此魔難，還能笑對人生，這是多大的勇敢呀 ! 我想一般人，肯定會被嚇個半死，本來病情不重也會變的加劇。有君如此，定不是凡人。他肯定是那種內褲套在外面的神人，我們親切的喊他“蜘蛛俠"。
歐陽大拙
如果？職業操守呢？不是你估計就可以，麻醉科事故。
飛躍科技中心
手術室小護士來回答吧。
首先這個麻醉問題可以分為兩種情況。
第一種是局部麻醉。這種一般是做一些體表小腫物切除的小手術，麻醉多用利多卡因注射液與生理鹽水對半稀釋，以手術的部位為中心皮下注射。這種麻醉是不需要麻醉醫生在的，一般病人說疼就加麻醉藥，但是極量是四支利多卡因。如果四支用完，看手術進展，如果快結束就忍忍，要不然喊得非常疼，要跳起來的，只能徵求您的意見全身麻醉了，但是就會增加一筆麻醉費。而且還要等有麻醉醫生過來才行。
第二種情況是椎管內麻醉或者臂叢麻醉。臂叢麻醉就是隻麻整個手臂，剖宮產就是椎管內麻醉只麻下半身。這兩種麻醉如果覺得疼，是可以加藥的，如果還是覺得疼麻醉醫生會給點藥給你睡覺。非常不配合的就會給全身麻醉，但是一般嬰兒沒有剖出來前是不會給全麻的，這對嬰兒有影響。而且要說明的是，這樣的麻醉後雖然沒有痛覺但是感覺還是有的，所以手術過程中很多人覺得醫生縫針或者用鑷子夾皮，都有感覺。
手術室護士莊小涵
這是一個有趣的問題。
如果出現這種情況，那我得恭喜病人，你要作死了。醫生碰到這種首先會被你的玩笑嚇到，不過對於見慣了各種病人的醫生來說，會很快鎮定下來。他會對病人再打一針麻醉，讓你完全失去知覺。如果造成醫生誤判，讓病人下不了手術檯，那你就成了醫療事故的始作俑者，也是受害者。
當然你說的只是假如的情況，因為在全身麻醉情況下，病人幾乎全部喪失意識，病人是沒有意識來開這種玩笑的。能開這種玩笑的可能性病人只有局部麻醉者，但一般病人面對手術己緊張得很，說這種話拿自己生命開玩笑沒有這種可能性。能說這種話的只能是瘋子和賭命者，所以開完這種玩笑，醫生多半會誤判，造成醫療事故送他們去見閻王了。
