心臟的傳導異常主要包括傳導障礙和傳導途徑異常，傳導障礙又可分為病理性（疾病）傳導阻滯與生理性（器官的自然衰竭）干擾脫節。這篇文章來介紹下心臟的傳導阻滯和預激綜合徵。
心臟傳導阻滯的病因可以使傳導系統的器質性損害，也可能是迷走神經張力增高引起功能性抑制或是藥物作用的影響。心臟傳導阻滯按發生的部位分為竇房阻滯、房內阻滯、房室傳導阻滯和室內阻滯，按阻滯程度可分為一度（傳導延緩），二度（部分激動傳導發生中斷）和三度（傳導完全中斷）。按傳導阻滯發生情況，可分為永久性、暫時性、交替性、漸進性。
竇房傳導阻滯 常規心電圖不能直接描記竇房結電位。故一度竇房結不能觀察到。三度竇房阻滯難與竇性停搏鑑別，只有二度d竇房阻滯出現心房和心室漏搏（P-QRS-T均脫漏，下圖中有個週期沒有這些波）時才能診斷。二度Ⅱ型竇房阻滯心電圖特點：在規律的竇性P-P間距中突然出現一個長間歇，這一長間歇恰等於正常竇性P-P間距的倍數，如下圖：
房室傳導阻滯 是臨床上常見的一種心臟傳導阻滯，通常分析P與QRS波的關係可以瞭解房室傳導情況，房室傳導阻滯可發生在不同水平，在房內的結間束（尤其是前結間束）傳導延緩即可以引起P-R間期出現延長，房室結和希氏束是最常見發生傳導阻滯的部位。若左、右束支或三支同時出現傳導阻滯，也歸於房室傳導阻滯，房室傳導阻滯多數是由器質性心臟病所致，少數可見於迷走神經經張力增高的正常人。
（1）一度房室傳導阻滯：心電圖變現為P-R間期延長。在成人若P-R間期大於0.20s或對兩次檢查結果進行比較，心率沒有明顯改變而P-R間期延長超過0.04s，可診斷為一度房室傳導阻滯，如下圖：
（2）二度房室傳導阻滯：心電圖主要表現為部分P波後QRS波脫漏，分為兩種類型，二度Ⅰ型房室傳導阻滯，二度Ⅱ型房室傳導阻滯。
二度Ⅰ型房室傳導阻滯：心電圖表現為P規律出現，P-R間期逐漸延長，（通常每次延長的絕對增加值多呈遞減），直到一個P波脫漏一個QRS波群，漏搏後傳導阻滯得到一定恢復P-R間期又趨縮短，之後又復逐漸延長，如此週而復始出現稱為文氏現象，如下圖：
二度Ⅱ型房室傳導阻滯：心電圖表現為P-R間期恆定（正常或延長），部分P波後無QRS波群，凡連續出現2次或2次以上的QRS波群脫漏者，稱為高度房室傳導阻滯，如下圖：
（3）三度房室傳導阻滯：又稱完全性房室傳導阻滯，當來自房室交界區以上的激動完全不能通過阻滯部位時，在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發生激動，出現交界性逸搏心律（頻率40~60次/min，QRS波群形態正常），或室性逸搏心律（QRS波寬大畸形，頻率20~40次/min）。心電圖表現為P波與QRS波無關，房率大於室率，如下圖。如果偶爾有P波下傳心室者，稱為幾乎完全性房室傳導阻滯。心房顫動時，如果出現心室律慢而絕對規則，則為房顫合併三度。
束支與分支阻滯
（1）右束支阻滯：完全性右束支阻滯：心電圖表現為QRS波群時限≥0.12s；V1或V2導聯QRS呈rsR‘型或M波形，Ⅰ、V5~V6導聯S波增寬而有切跡；V1導聯R峰時間＞0.05s；V1~V1導聯ST段輕度壓低，T波倒置，如下圖：
不完全性右束支阻滯：心電圖表現為QRS形態和完全性右束支阻滯相似。僅QRS波群的時限＜0.12s。
（2）左束支阻滯：左束支粗而短，由雙側冠狀動脈分支供血，不易發生傳導阻滯，如有發生大多為器質性病變所致。
完全性左束支阻滯：心電圖表現為QRS波群時限≥0.12s；V1、V2導聯呈rS波（其r波極小、S波明顯增寬，或呈寬而深的QS波，Ⅰ、aVL、V5~V6導聯R波增寬，頂峰粗純或有切跡，電軸左偏）；Ⅰ、V5、V6導聯q波消失，V5、V6導聯R波峰的時間大於0.06s；ST-T方向與主波方向相反，如下圖：
左前分支阻滯：心電圖表現為心電軸左偏≥-45°；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的QRS波呈rS型、Ⅲ導聯S波大於Ⅱ導聯S波，Ⅰ、aVL導聯呈qR型，aVL導聯的R波大於Ⅰ導聯的R波；QRS時限輕度延長，但時限＜0.12s，如下圖：
左後分支阻滯：心電圖表現電軸右偏在+90°~+180°；Ⅰ、aVL導聯QRS波呈rS型，Ⅲ、aVF導聯呈qR型，且q波時限＜0.025s；Ⅲ導聯R波大於Ⅱ導聯R波；QRS時限＜0.12s，診斷左後分支阻滯應先排除引起電軸右偏的其他原因，如下圖：
預激綜合徵
是指在正常的房室結傳導途徑之外，沿方式環周圍還存在附加的房室傳導束（旁路）。預激綜合徵的類型有：
①WPW心電圖綜合徵，又稱為經典型預激綜合徵。WPW心電圖特點：P-R間期縮短＜0.12s；QRS增寬≥0.12s；QRS起始部有預激波（）P-J間期正常；出現繼發性ST-T改變。A型WPW，V1導聯預激波正向且以R波為主，如下圖。B型WPW，V1導聯預激波負向及QRS主波以負向波為主，如下圖：
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