張楠
腦梗能不能恢復關鍵看在什麼時期。
一、腦梗溶栓時間窗
急性腦梗發生後的3-4.5小時是腦梗溶栓的“黃金期”，在這個時間段，有一部分腦細胞是處於缺血階段，但還沒有完全壞死，這時候如果及時開通堵塞的動脈，恢復血流，這部分細胞有可能再“活過來”，這樣，就能保留這部分的腦功能，遺留的後遺症就少。
另一個在這階段非常重要的就是，要儘早開始康復，只要患者的身體情況不是非常特殊，沒辦法康復，所有腦梗病人，包括昏迷、臥床等情況都可以儘早開始康復，康復開始的越早，越有利於功能恢復。
不過，康復一定要在康復師或理療師指導下進行，因為患側肢體力量不夠，有的病人鍛鍊不當有可能造成肩關節脫臼等情況，反倒不利於恢復。
三、急性期過後的恢復
腦梗是神經內科急症，“得病如山倒”。不過，它的特點是恢復期很長。急性期過後，很長一段時間時間（理論上大約有2年）都可以看做是腦梗的恢復期，這一時期，除了仍要積極做好二級預防，爭取不再得腦梗外，就是繼續功能康復。有的病人，經過恰當的康復鍛鍊，可以達到功能基本恢復。
(腦梗死後遺症有哪些康復鍛鍊的方法？)
四、腦梗後遺症期
在這一時期，基本上功能恢復的可能性就極小了，依賴的殘疾基本上終生存在。重點還是預防腦梗再發。
最後，和大家強調一下，腦梗重在預防，如果萬一發病，一定儘早識別症狀，儘早就醫！
李博士和你談健康
腦梗即腦血管梗死，是腦血管動脈粥樣硬化，斑塊形成，血管狹窄，隨後斑塊破裂血栓形成，受累腦組織壞死，腦功能受損。
越大的血管堵塞，受累腦組織越多，成為大面積腦梗死。腦組織破壞，繼之水腫，顱內壓力增高，正常腦組織廣泛受壓，嚴重者腦疝形成，可危及生命。
越是生命中樞關鍵部位的血管堵塞，病情越嚴重，不要說康復，活命都難。例如腦幹部位的腦梗死，會迅速導致呼吸循環衰竭而死亡。
如果是小血管、非生命中樞部位血管堵塞，則預後良好。所以經常一些老人家覺得頭暈不舒服，甚至沒有特殊不舒服，但腦部CT檢查仍有腔隙性腦梗塞病灶。這多數並不需要特殊干預。
我想諸位的父母如果60多歲，基本個個都有腔隙性腦梗死。這是人體衰老不可逆轉的改變。
隨著人口老齡化，心腦血管疾病群體日益增加，腦梗死本身的致殘致死率比較高，需要高度重視。
越早醫療干預，越早使得堵塞的血管再通，就有越多的腦細胞被拯救，患者預後康復就越理想。
急診夜鷹
腦梗是臨床上腦梗死的簡稱，其屬於缺血性腦卒中，目前是中老年最常見的神經系統性疾病，因有較高的致殘率和一定的致死率，備受醫學界和民眾的關注。這一問題關心的是腦梗死的預後，根據臨床的實際情況恐怕不能用簡單的“是”與“否”來直接回答腦梗死的預後恢復的程度問題。在解釋影響腦梗死預後的關鍵點之前，精靈醫生首先列舉兩個在臨床上實際遇到過的極端病例。第一個是一名非常嚴重的腦梗死患者，其幾乎有一個大腦半球都發生了梗死，按照常理這個人的預後會非常差，但是出乎意料，其最終不僅可以生活自理，不懂醫的人幾乎看不出其有什麼異常。第二個是一名僅一個相對較小的大腦部位發生了梗死，但是卻導致了其長期臥床，生活不能自理，需要家人照顧。這是兩個極端的例子，要說明的是，腦梗死的預後與病灶的大小和位置雖然有一定的關係，但也並非絕對，會呈現非常大的異質性。臨床上決定腦梗死預後的因素很多，在此精靈醫生對兩個最為重要的因素進行簡要的介紹：
精靈醫生
很可惜，現在許多普通大眾甚至部分“專業人士”仍認為腦梗死沒法治，許多人“談腦梗就色變”，以致於部分患者和家屬求神拜佛，祈求上天保佑或者索性破罐子破摔，在家等死，這給患者及家屬帶來沉重的心理負擔，也給國家和社會帶來許多負面影響。
一、什麼是腦梗死？
腦梗死又稱缺血性卒中或缺血性中風，是指因腦部血液供應障礙引起的侷限性腦組織缺血缺氧性壞死或軟化[1]，約佔全部腦卒中的80%（圖1）。
（圖1 腦梗死示意圖）
腦梗死的原因主要與年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、吸菸、酗酒、肥胖、天氣變化等密切相關[2]。
（圖2 FAST評估法）
其臨床特徵為突然發病、迅速出現一側面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木、說話不清或理解語言困難等神經功能缺失症狀 （詳見圖2 FAST評估法）。
腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。
二、腦梗死病灶是如何形成的？
急性腦梗死病灶由中心壞死區（俗稱已經壞死的腦組織區）及周圍缺血半暗帶(俗稱半死不活的腦組織區)組成[3]。隨著缺血時間的延長和程度的加重半死不活的腦組織逐步壞死，導致中心壞死區逐漸擴大，缺血半暗帶逐漸縮小（圖3-5）。
（圖3 腦梗死後1小時）
（圖4 腦梗死後3小時）
（圖5 腦梗死後6小時）
它包括：①再灌注時間窗：指腦缺血後，若血供在一定時間內（3-4小時內，不超過6小時）恢復，腦功能可恢復正常；②神經細胞保護時間窗：指在一定時間內（數小時，甚至數天）應用神經保護藥物，可防止或減輕腦損傷，改善預後。
由於機體存在許多側枝循環（因人而異，有些人側枝循環豐富，有些人側枝循環少）（圖6），如果發病在短時間內實現血管再通（圖7），運氣好，可以挽救大部分缺血腦組織，明顯改善患者預後，甚至不遺留明顯後遺症。
（圖6 血管未再通，但側枝循環使血流恢復）
（圖7 血管再通，血流恢復）
四、腦梗死後的一些建議
參考文獻
[1]賈建平,陳生第.神經病學.第7版.北京:人民衛生出版社,2013:175.
[2]吳江,賈建平.神經病學.第3版.北京:人民衛生出版社,2015:171-176.
[3]吳江.神經病學.第2版.北京:人民衛生出版社,2010:159.
[4]尹順雄. 急性缺血性卒中靜脈溶栓的“那些事兒”[J]. 中華醫學信息導報, 2017,32(18):22.
湖南醫聊
在急診，我會經常這樣對腦梗死的患者說：
1、腦梗死是治不好的病，隨著年齡的增加只會越來越嚴重。因為這是人體老化、既能減退的正常現象，否則人人都長命百歲。
2、所謂腦梗簡單的說就是腦組織缺血缺氧開始壞死，只不過因為發病的部位、大小、時間不同，而會出現不同的症狀罷了。比如有些人只是頭昏頭暈，有的人則是口角歪斜，有的人則是肢體偏癱、麻木、乏力等、而有的人則可能會在短時間死亡。
以上三句話，是我只工作中經常提及的，但是可惜的是很少有人能夠認真的聽下去，更加絕少有人認真執行。
因為他們會這樣認為：醫生就只是會嚇唬人!
對於抱有如此心態的人，我也只能奉送兩個字：“呵呵”。
對於腦梗死患者來說：已經壞死的腦組織很少能夠完全恢復，不僅因為腦組織嬌嫩，容易出問題，也因為大部分病人尤其是那些症狀輕微的患者，並不會在第一時間就醫。
但，不能恢復，並不意味著會遺留症狀。
也有的人反覆發生腦梗死，但是平日裡從外表上看和正常人一模一樣，甚至肢體功能沒有任何影響。
也有的人在發病之初，就變的很嚴重，甚至撒手人寰。
因為他們發生腦梗死的部位、面積大小、時間長短等因素都不一樣!
最後，還有兩句話要奉送給大家：
1、控制原發病很重要，每年輸液防中風然並卵！
2、腦梗死可以頭暈頭昏頭痛，腦出血同樣也可以！
最後一支多巴胺
腦梗能不能恢復，這個問題要看患者的腦梗情況，是哪種類型的腦梗，在哪個位置，病情的發展程度和患病的時長。如果梗塞的地方是大腦關鍵處，那麼病情就越嚴重，不說能否恢復，是否能存活都是個難題。
專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。
醫聯媒體
腦梗死又稱腦卒中，或者“腦血管意外”(cerebral vascular accident，CVA)。是一種急性腦血管疾病，包括缺血性腦血管病(如腦血栓形成、腦栓塞等)及出血性腦血管病(如腦出血、蛛網膜下腔出血等)。
腦卒中具有高發病率、高致殘率的特點。中國每年新發腦卒中患者約200萬人,其中70%～80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活。
腦卒中是心臟手術後的嚴重併發症，特別是其往往決定了手術是否全面成功。前瞻性研究所報道的該併發症發生率在1.5%～5.2%;另外，術後患者併發腦卒中的21 d病死率在20%，
康復匯
【腦梗塞能根治嗎？】
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醫學微視
腦梗，是一種很讓人頭痛的事情。神經內科的醫生最為擅長。 和血管外科的醫生也有一定的關係。，因為在血管外科中雙側頸動脈狹窄閉塞所導致的腦梗佔據的比例也是非常高的。
腦梗到底能不能恢復取決於梗塞的位置，梗塞的時間以及梗塞的程度。
其實很大程度上，在得腦梗的那一瞬間就決定了它未來的結果。在某種意義上來說，以前很多醫生所能做的是比較有限的。
這樣一部分人可以提前避免風險，一部分人在原來可能會形成致殘性梗塞的人群，就可以得到充分的恢復。
其實大家更需要做的事，提前把自己的身體照料好。控制好飲食，經常多參加運動，即使年齡已經很大了，但是也有可能讓自己的身體保持一個健康的狀態活很多年。畢竟臥床是一個費時費力耗心情的過程。也會給家裡帶來很大的負擔。
血管外科蘇磊
腦梗後，會給患者帶來沉重的負擔和巨大的痛苦，大家很關心腦梗後是否可以恢復？就要看腦梗的分類了。
臨床上，我們可以按照發病時間（病史）的長短把腦梗分為：1、急性腦梗死，2、非急性腦梗死（亞急性腦梗、陳舊腦梗）。
而如果是非急性腦梗死（亞急性腦梗、陳舊腦梗），由於梗死已經形成，腦細胞無法“死而復生”，所以症狀要完全恢復就很難了，但是也不代表完全沒辦法恢復，尤其是在梗死發生的較早期內，這段時間內通過積極用藥，綜合的康復措施，可以讓缺血但是還沒有死亡的腦細胞得以存活，保存部分功能，而且，康復措施可以讓梗死周圍的腦組織部分地代償梗死腦組織的功能。就是本來2個人乾的活現在1個人幹。對於陳舊性的腦梗，症狀再要改善基本上是不太可能的了，幫助患者適應梗死後的功能障礙，利用殘存的功能，更好地適應生活、迴歸社會。
