血液中的尿酸浓度是痛风重要的生化指标，而尿液中尿酸的浓度，在评估痛风所致的肾损害中有着重要的作用。人体的尿酸主要通过尿液经肾脏排泄，通过尿液检查，可了解尿酸的排泄情况，有利于指导合理用药并为痛风临床诊断提供很多有价值的线索。
正常人在低嘌呤饮食5天后，24小时尿液中尿酸总量的正常水平为600毫克左右；而常规饮食时，24小时尿尿酸正常水平为800毫克左右。尿液中的尿酸在肾脏经肾小球滤过后，主要在近端肾小管重吸收，因此尿尿酸的水平可以反映肾小管的重吸收功能。肾功能正常的痛风患者，尿液中的尿酸排出量应该是升高的。
24小时尿液中尿酸总量的测定主要有以下几点临床意义：
1、有助于痛风的确诊：肾功能正常的痛风的患者，尿液中尿酸的排出量应是升高的，因此对痛风诊断的确定有一定参考价值；
2、有助于指导选择降尿酸药物：如果痛风患者24小时尿尿酸排泄量无明显增高，可选择促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等；24小时尿尿酸排泄量显著增高者，则可选用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇；
3、有助于评估痛风的肾损害风险：尿酸排泄量明显增高，如24小时尿尿酸大于900到1000毫克时，尿酸盐容易在肾脏沉积，产生炎症或直接损伤肾实质。所以，尿中尿酸排泄量可以作为痛风患者是否容易有肾损害的指标之一。不过，尿中尿酸排泄量正常并不等于肾脏不容易受到损害，还需结合血尿酸水平和肾功能来进行综合判断；
根据24小时尿尿酸总量的测定，高尿酸血症可以分为以下类型：
但在实际临床中，很多病例并没有严格按上面的分类进行痛风降酸药物的选择。这是因为：有一部分患者是混合型，同时存在尿酸生成过多和尿酸排泄减少的情况；另外，痛风患者肾结石的发生率比正常人高200倍，约25%的痛风患者有泌尿系结石，对苯溴马隆存在使用禁忌；有些痛风降酸药物的适应症较广，比如非布司可同时用于尿酸生成增多和尿酸清除率下降的患者。
影响24小时尿中尿酸含量测定的因素较多，包括药物、饮食、肾功能、其他疾病等。因此，测定24小时尿尿酸需注意以下事项：首先，一般在肾功能正常的情况下进行，如患者已有肾功能减退、尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留及排尿不畅等情况，则可影响检测结果；其次，应准确留取24小时的尿液；再次，留尿当天如有特殊情况，如腹泻、呕吐等脱水情况，或者发热、尿路感染或其他急性疾病时，应另行择期；最后，收集期间不宜饮用咖啡、茶、可可，也不宜服用维生素C及小苏打。
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