峩是一个矛盾体
那么风湿性多肌痛通常的一般症状有哪些呢？发病前一般状况良好，可突然 起病。晨间醒来出现肩背或全身酸痛、不适、低热、乏力等症 状;亦可隐袭起病，历时数周或数月，且多伴有体重减轻等。 2典型症状:颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛.可单侧或双侧.亦 可局限于某一肌群。严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难等。但这些症状与多发性肌 炎不同，活动困难并非真正肌肉无力，而是肌肉酸痛所致。有些病变也可累及肢带肌肌腱附着部，有些也可出现腕及指间关节疼痛和水肿，甚至出现胸锁、肩、膝或髋关节的一过性滑肩胛棘上方近内侧缘、第2肋骨与软骨交界处外侧上缘、肱骨膜炎。
如出现以下这些情况也要注意可能是风湿性多肌痛，可有轻至中度正细胞正色素性贫血。血沉显著增快;C反应蛋白增高，且与病情活动性相一致。肝酶可轻度升高，但反映横 纹肌炎症的血清肌酶多在正常范围内。肌电图和肌活检无 炎性肌病的依据。抗核抗体和其他自身抗体及类风湿因子通常均为阴性。肩、膝或髋关节可有少量滑膜腔积液，为非特异性炎症性反应。
中华医学科普
风湿性多肌痛是一种以颈部肌肉、肩胛带区肌肉及骨盆带区肌肉酸痛、晨僵为主要表现的风湿性疾病，老年人多见，病因不是十分明确，对于风湿性多肌痛的诊断并没有明显的特异性指标，比较容易和类风湿关节炎、肩周炎、肌炎等疾病混淆，临床需要格外注意。
另外，需要注意的是，风湿性多肌痛常常会和巨细胞动脉炎合并出现，当出现风湿性多肌痛症状伴随着头痛、视觉异常等表现，且小剂量激素控制不理想，要考虑存在巨细胞动脉炎，需做动脉造影、超声等明确诊断，以免延误病情。
本期答主：陈泳淼，医学硕士
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