影视小怪兽
前段时间，张嘉译的“社会步”在抖音等平台大火，不少网友都没有张嘉译的“命”，却故意得了他的“病”。然而，“社会步”其实是“强直性脊椎炎”导致的结果。
据悉，张嘉译一直是一个很要强的人，为了演好戏，坚持不用替身，直接往水泥地上摔，结果后来因为这个落下了毛病。
这也是为什么观众看到的张嘉译总是走一步晃三步的样子。因为这个病，他每次拍戏都要提早一个小时左右，用热水把脊柱给冲开，不让它那么僵硬。
所以你们可以想象到，这其实是真的很难受。
1.什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎(简称AS)是一种引起脊柱和骶髂关节炎的风湿性疾病，同时还能引起眼、肺和心脏瓣膜的炎症。
2.强直性脊柱炎的发病率是多少?
强直性脊柱炎好发于男性，男性和女性患病比例约为2～5:1。
随着诊断水平的提高，较多轻症患者都能够得到早期诊断。80%左右的患者在30岁前起病，只有不到5%的患者在45岁以后发病。
3.得了强直性脊柱炎会有哪些表现?
强直性脊柱炎发病比较隐匿，早期可表现为外周关节疼痛，逐步发展为臀部、髋部、下背部，间歇性钝疼，有僵硬感或伴随坐骨神经痛。
病程迁延数月或数年后，可突然出现持续性疼痛，甚至较严重的疼痛。病人常有晨僵感，在天气寒冷和潮湿及劳累和感冒时症状可恶化。
还有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲劳感、厌食、体重减轻和低热等症状。
4.强直性脊椎炎会遗传吗？
强直性脊柱炎有明显的家族聚集性，但一般家族患病率大约在4～5%。
如果夫妻俩一方患强直性脊柱炎，孩子的患病几率约为25%，如果双方均患强直性脊柱炎，孩子的患病几率约为50%。
5.得了强直性脊椎炎，怎么办呢？
自身锻炼与生活习惯
●患者需坚持合理有效的体育锻炼，对其预后有着重要的意义，比如，游泳。
●患者站立时尽可能保持挺胸收腹、双眼平视的姿势；
●睡觉时选择硬板床，尽可能采用去枕仰卧位，可尽量避免或减慢躯干屈曲畸形的发生。
●吸烟患者戒烟有助于改善其不良的预后。
传统的改善病情药物往往起效较慢，一定要有耐心，并根据情况及时调整用药。
髋关节受累是强直性脊柱炎致残最主要的原因之一。
晚期髋关节出现关节间隙狭窄、强直和畸形的AS患者，施行全髋关节置换术可显著控制大部分患者的关节痛症状，恢复其功能，90%的置入关节寿命达10年以上。
晚期脊柱畸形患者可行脊柱矫形术。
湖南医聊
说起强直性脊柱炎，很多人应该都知道演员张嘉译患有这个病。不少人不明白为什么他是一摇一晃的走路，甚至还有人给他的走路姿势起了个名字——“社会步”。记得有一期《开讲啦》，张嘉译因为腰痛的厉害，直不起来，导致节目中断不能进行下去。今天我就来给大家简单的介绍一下强直性脊柱炎到底是个什么病。
强直性脊柱炎常常令医生很头痛，该病后期的锻炼尤为重要，不亚于药物的作用，二者常常需要双管齐下。但运动方式、时间、强度等需根据病情的不同来寻求专业人员的指导。（作者 本期答主：李平 医学硕士
杏花岛
强直性脊柱炎对人体的主要危害表现为致残率高，该病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现活动受限，如病情进一步发展，则可形成不同程度的驼背畸形甚者残废。
张平介绍，该患者所患为强直性脊柱炎，一种高发于年轻人的慢性炎症性疾病，该病发病年龄通常在13～31岁，高峰在20～30岁；男性多于女性（男女比例大概是6：1）。目前，临床对于强直性脊柱炎的病因尚未明确，但认为是多种因素交互作用而造成，包括遗传、基因变异、后天的感染等。
误诊率高：90%病人患病3年才得以确诊
然而，该病的误诊率较高，“约有90%的病人在患病3年后才得到确诊。”他解释，在临床确诊时，影像学证实的骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的重要条件。但事实是，较少强直性脊柱炎患者首发表现为骶髂关节疼痛。因此，很多强直性脊柱炎患者没有进行骶髂关节摄片，时常被误诊为腰椎或骨质增生，这也是早期强直性脊柱炎容易误诊的最主要原因。
张平提醒，“强直性脊柱炎无特异性或标记性化验指标，但HLA-B27诊断的阳性率高达96%，如果经济条件允许可以做核磁共振。”
老年人：
多由骨质疏松引起
很多人认为年纪大了，弯腰驼背是一种自然的生理现象，对此置之不理。张平表示，不可否认驼背是一种发展趋势，但老年人弯腰驼背多是骨质疏松以后椎体萎缩、高度消失所致，比如之前3公分的会缩到2公分或1.5公分，从而慢慢退变或侧弯后凸。这时，可能危害健康，诸如行走不便、引起胸腹畸形，进而影响心肺功能和呼吸功能。
密切关注骨密度
“老年人的早期预防很重要，用抗骨质疏松的药物可以使骨骼强硬。”张平强调。
老年驼背不建议手术矫形
激素类药物或加重骨质疏松
张平提醒，常见的激素多指糖皮质激素，长期使用不良反应大，会抑制肠道的钙吸收，促进尿钙排出，刺激破骨细胞增加骨吸收，其造成骨质疏松症的发病率居第 3 位，仅低于绝经后妇女骨质疏松症及老年性骨质疏松。
健康养生周刊
Health Talk特邀专家：
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、附近软组织及四肢关节，重症病人可以发生脊柱畸形和强直，部分患者可能会出现不同程度的眼、肺、心、肾等器官受累。
该病在我国患病率为0.3％。男性发病是女性的3倍以上，以青少年男性多发，女性发病缓慢且病情较轻。患者发病年龄高峰为20-30岁。40岁以后发病者很少。遗传和环境因素在强直性脊柱炎的发病中起重要作用，本病有家族聚集倾向。
强直性脊柱炎通常起病缓慢，症状隐匿，最常见的早期表现为下腰痛。强直性脊柱炎患者的腰背痛在活动后减轻，夜间疼痛比较明显，翻身困难，严重病例会影响睡眠，起床活动后可以好转。
患者早期臀部疼痛多为一侧间断性或交替性疼痛，数月后可演变为双侧持续性疼痛。多数患者随病情进展由腰椎逐渐向上发展 可以到胸椎 颈椎，并可以引起对应部位的疼痛和活动受限.
大约有一半患者会在疾病进程中出现髋关节和膝关节、踝关节等外周关节受累的表现，多为非对称性关节肿痛。
髋关节受累的患者常表现为关节局部压痛和腹股沟处疼痛、活动受限，晚期可出现关节强直，这是本病致残的主要原因之一。
Health Talk
强直性脊柱炎是什么？
强直性脊柱炎是脊柱关节病家族中的一种，以炎性腰背部疼痛为主要特点。其与HLA-B27有较强的相关性，一般地，强直性脊柱炎可发生于1%-3%的HLA-B27阳性个体。而大多数强直性患者在20-30岁就开始出现腰背痛，上面提到的学生年纪也是符合的。而且这位学生因为长时间坐着，不活动，出现了腰背痛，起来活动之后，他的疼痛是可以减轻的。这是典型的炎性腰背痛。
什么是炎性腰背痛？
最后
天天博士讲风湿
强直性脊柱炎是一种全身的慢性自身免疫应答性疾病，属于风湿病的范畴，并不单单是脊柱的疾病。但它主要以脊柱和骶髂关节的骨头强直、纤维化为主要病变特点，其次肌肉、眼睛等也会有不同程度的损伤。
根据它的损伤部位，病人一般会有腰部僵硬、酸痛的症状，尤其集中在髋关节、膝关节、踝关节，通常是清晨和夜里疼的更加厉害，活动后疼痛反而减轻。研究发现HLA-B27人体白细胞抗原与强直性脊柱炎的发生具有强关联性，某种程度可以说明强直性脊柱炎是遗传性疾病，因为这个HLA-B27抗原有家族性遗传倾向。
KK健康
（耳赵问答20180503）强直性脊柱炎是一种骨关节的慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。患者的主要症状是腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
强直性脊柱炎的病因目前尚未完全阐明，大多学者认为该病的可能与遗传、感染、免疫环境等因素有关。
对于髋关节及脊柱严重畸形的患者，可采取人工关节置换和脊柱脚矫形手术来改善症状。
耳科赵医生
强直性脊柱炎属于累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病。特点是病变进展缓慢，从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊椎的关节及邻近的韧带，最后造成骨性强直和畸形。也可侵犯邻近躯干的关节，如髋关节。好发于青壮年，男性多于女性。并有明显的家族史。
引起强直性脊柱炎的病因未明，考虑可能与自身免疫反应有关。因为，在该类患者中，组织相容性抗原（HLA-B27）的阳性率很高。
强直性脊柱炎常表现为不明原因的要同和骶髂部疼痛，伴僵硬感，可向臀部和大腿放射，休息后缓解。可有夜间痛。晨起脊柱僵硬，适当活动后可缓解。上述症状逐渐向上发展，胸背疼痛，胸肋关节僵硬，呼吸扩张度减少，有胸部压迫感。随着病情的发展，脊柱活动度逐渐丧失，直至强直。病人常以躯干及髋关节屈曲的方式来缓解疼痛。约有10%的病人最终可严重驼背，甚至无法直视前方。
大医惠众
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性进行性疾病，主要的侵犯部位为骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，还可伴随关节外表现。![]()
强直性脊柱炎离我们的生活并不遥远，许多名人明星如意大利航海家、殖民者哥伦布、周杰伦、蔡少芬、张嘉译等都饱受此病的困扰。 那么，强直性脊柱炎到底是什么病呢？
强直性脊柱炎的临床表现主要包括腰、背、颈、臀、髋部的疼痛以及关节的肿痛，病情严重者可发生脊柱畸形和关节强直。该病的患病率和致残率较高，但目前该病的病因未明并且没有根治的方法。其在各个年龄段均可发病，发病高峰为15-35岁，平均发病年龄在25岁左右，小于8岁和大于40岁的人群发病较为少见。我国男性的平均发病年龄小于女性，其中，男性发病平均年龄多为23岁，女性为27岁。
强直性脊柱炎的病因主要有哪些？![]()
首先，遗传因素在强直性脊柱炎的发病机制中占有极其重要的作用。主要组织相容性复合物（MHC）单倍型HLA-B27现已被证实与强直性脊柱炎的易感性密切相关，HLA-B27阳性者患有强直性脊柱炎的风险是HLA-B27阴性者的200-300倍。
其次，感染因素也是强直性脊柱炎的诱因之一，多数强直性脊柱炎患者都有泌尿系统及肠道感染的病史。有研究发现，强直性脊柱炎患者与健康人相比发生慢性牙周炎的概率也显著增加，表明强直性脊柱炎的发病可能与慢性牙周炎密切相关。
除此之外，免疫因素和内分泌因素也在强直性脊柱炎的发病过程中产生一定的影响。
强直性脊柱炎的主要表现有哪些？![]()
典型的症状为腰背部不适、疼痛和晨僵，腰背部的疼痛为发作性隐痛，可连续3个月以上，疼痛部位常在臀部和骶髂关节处，初期为单侧疼痛，随着病情的进展呈现持续性和双侧性。晨僵是强直性脊柱炎的常见症状，表现为早晨起床后腰背部僵直，活动后可缓解，一般是非活动段加重。
强直性脊柱炎可累及如胸肋关节、坐骨结节、椎肋关节、大转子、胫骨结节等骨附着点，以及髋、膝、踝、肩等脊柱外关节，表现为疼痛、僵直。强直性脊柱炎是全身性慢性炎症，可累及全身其他器官，如虹膜炎、心率失常、心脏扩大、肺纤维化、细支气管炎、脊髓损伤等疾病。
问题回答：山东大学药学院 江泽宇 审核：吴一波
吴一波
嗯，这个病我特别有发言权，我就是一个患强直十几年的人，大概是22岁时第一次显著发病，急性的，右脚踝肿起疼的不能着地，然后接着左膝盖肿起弯曲不能放平，再接着右手肘肿起弯曲不能动，反正是四肢的关节基本上是废了，每天躺床上一动不能动特别痛，痛的不能盖被子，哪怕是一根羽毛的重量也承受了。
