哪些人感染了幽门螺杆菌后,必须要杀菌呢?

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幽门螺杆菌感染者中只有15%-20%发生消化性溃疡,5%-10%发生相关性消化不良,约1%发生胃恶性肿瘤,但多数感染者并没有症状或并发症。所有感染者几乎都存在慢性活动性胃炎。根除幽门螺杆菌可以促进消化性溃疡愈合并降低溃疡并发症发生率,根除幽门螺杆菌可以使80%早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。具有胃癌家族史、早期胃癌内镜下切除术后和胃粘膜萎缩/肠化生等患者根除幽门螺杆菌具有较高的获益性。

幽门螺杆菌感染怎么治?


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  1. 消化性溃疡:根除HP能促进溃疡愈合,显著降低溃疡复发率和并发症发生率。

  2. 胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤:约80%以上Hp阳性的早期(病变局限于黏膜及黏膜下层)、低级别胃MALT淋巴瘤根除Hp后可获得完全应答。


  3. 慢性胃炎伴消化不良:根除Hp后可使8%~20%的消化不良患者的症状得到长期缓解,可预防消化性溃疡和胃癌。

  4. 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂:HP感染者中最终有<1%的人发生肠型胃癌,萎缩、肠化生。根除HP仍可消除炎症反应,使萎缩发展减慢或停止,并有可能使部分萎缩得到逆转,但肠化生难以逆转。

  5. 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除:根除HP可显著降低胃癌复发风险。

  6. 长期服用拉唑类质子泵抑制剂(PPI):长期服用PPI易致胃体萎缩胃炎,发生胃癌的危险性显著升高。根除HP,可改善胃酸过度分泌情况,解决长期服用PPI的问题。

  7. 胃癌家族史:绝大多数胃癌的发生是HP感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。HP根除可减小胃癌发生的风险。

  8. 其他:缺铁性贫血、50%特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、menetrier病。

其实,在指南中,还提到一种情况,就是患者自愿根除的情况,但实际上,如果不具备上述适应症的HP感染者,还是根据自身情况,适度选择为上。

幽门螺旋杆菌的根除方法介绍

最后提醒大家,请大家不要相信所谓的食疗、保健品能清除幽门螺旋杆菌的相关宣传,目前最靠谱的办法还是服用药物。具体的用药方案请就诊消化内科,根据自身的身体状况制定具体的服药方案。


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首先给你介绍幽门螺旋杆菌吧。幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻,正是因为他的这种习性,所以它是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。


幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。

检查胃幽门螺旋杆菌最简单的就是抽血,检查抗体,但是阳性率不高,还有组织活检,和吹C14 C13,这两个阳性率要好点。

1.是以抗生素为主,辅加抑酸剂(铋剂)的方案,

另外再有两种抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我们常采用的方案就是这三种方案,对胃炎或者是对经济条件不是特别好的,这个方案是比较容易一些,效果能够达到80%根除。

这个方案不适合的病人是青霉素过敏的,青霉素过敏的可以换四环素类的药,它对于螺杆菌的作用也是比较好,配用甲硝唑,连续一个星期就可以,如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青霉素过敏可以换四环素,甲硝唑可以换成克拉霉素。

最重要的事,记得去问医生,一切按照医生说的来!

他的传染是后天的,大致认为是可能由口口或者粪口传播。所以大人们有这个幽门螺旋杆菌的不要用口去咀嚼食物给孩子吃。还应该注意餐具消毒,分食等。


最后可以自己检测一下,幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状,而且这些症状随时都会出现,但是有些患者没有明显的症状

谢谢阅读


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只要检查出幽门螺旋杆菌感染的人都有必要清除幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌是革兰氏染色阴性、有鞭毛的厌氧菌,容易在上消化道内存活,幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌及细菌性胆囊炎的主要致病因素。

临床上常用杀灭幽门螺旋杆菌的方法有:

1.一种质子泵抑制剂(奥美拉唑类)+两种抗生素(克拉霉素、羟氨苄青霉素、替硝唑类、左氧沙星类、呋喃妥因类、多西环素类)。

2.一种铋剂(果胶铋、次碳酸铋、枸橼铋钾)+两种抗生素。一疗程为1-2周。


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现代医学表明,幽门螺杆菌是导致胃癌的一个因素。不论何种人群,都可以积极杀灭自身的幽门螺杆菌。

对于哪些本身就具有胃癌高危因素的人群,最好是积极杀灭幽门螺杆菌,预防癌症。

哪些属于胃癌高危因素?

1、有胃癌家族史

这个提示可能携带易发胃癌的基因。

2、长期进食致癌食物

包括高盐、熏制品和盐腌食品,以及饮食过热等。

3、长期饮酒吸烟

吸烟和饮酒也可以增加胃癌的患病率。

4、已有胃病

已经有胃部疾病,比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。

5、肥胖

肥胖也是一种危险因素,通过促进胃食管反流疾病(GERD)的发生,来增加胃腺癌的风险。但具体机制尚待研究。

6、年龄

有研究者分析中国胃癌发病和死亡最近20年的变化情况,结果表明:30~59岁年龄组中胃癌发病和死亡呈下降趋势,60岁以上年龄组则呈明显上升趋势 。这提示年龄也可能是胃癌发病的一个因素。

如何杀灭幽门螺杆菌?

但是目前也存在细菌出现耐药性、副作用等多种问题。具体如何用药,需要咨询医生,遵医嘱。

2、食疗

食疗也可有一定作用。比如大蒜、洋葱、西兰花等食物。

此外,韩国还有一种含有乳香的牙膏,号称可以杀灭幽门螺杆菌。但是是否有效值得考证。且即便有效,对于胃里已经存在的幽门螺杆菌也毫无办法。

中国是幽门螺杆菌的感染大国,成人幽门螺杆菌的感染率高达60%,但不要担心,只有1-2%的幽门螺杆菌感染者罹患胃癌。

总而言之,除了幽门螺杆菌以外,其他的胃癌高危因素也需要尽量避免!


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根据我国最新指南意见,只要存在幽门螺杆菌感染,无论有无临床症状均应积极根治。对于幽门螺杆菌感染者,研究显示约15~20%幽门螺杆菌感染者发生消化性溃疡、约5~10%发生消化不良,而约1%感染者可能发生胃恶性肿瘤,但是几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎(即幽门螺杆菌胃炎)。所以,我们建议有幽门螺杆菌感染者无禁忌症均需积极根治。




虽然说理论上所有幽门螺杆菌均应积极根治,但我国人口基数大,要想筛查所有的感染者是不现实的,所以就有必要对高危人群进行筛查,一经发现幽门螺杆菌感染,均需积极根治。高危人群包括:①消化性溃疡(无论是否处于活动期或者有无并发症);②胃胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;③慢性胃炎伴消化不良症状;④慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂;⑤早期胃肿瘤已内镜下切除或胃次全切手术切除;⑥长期服用质子泵抑制剂;⑦胃癌家族史;⑧计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林);⑨不明原因的缺铁性贫血;⑩特发性血小板减少性紫癜;⑪其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性息肉)。





幽门螺杆菌感染十分常见,主要在人与人之间传播,绝大部分人群感染后无明显症状,所以,临床上我们有高危因素的人群要注意筛查,当家里有有一人有感染时,其他家人也需要筛查。



感谢阅读,祝大家身体健康。


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