哪些人感染了幽門螺桿菌後,必須要殺菌呢?

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幽門螺桿菌感染者中只有15%-20%發生消化性潰瘍,5%-10%發生相關性消化不良,約1%發生胃惡性腫瘤,但多數感染者並沒有症狀或併發症。所有感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎。根除幽門螺桿菌可以促進消化性潰瘍癒合並降低潰瘍併發症發生率,根除幽門螺桿菌可以使80%早期胃MALT淋巴瘤獲得緩解。具有胃癌家族史、早期胃癌內鏡下切除術後和胃粘膜萎縮/腸化生等患者根除幽門螺桿菌具有較高的獲益性。

幽門螺桿菌感染怎麼治?


亡命之徒在路上

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  1. 消化性潰瘍:根除HP能促進潰瘍癒合,顯著降低潰瘍複發率和併發症發生率。

  2. 胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤:約80%以上Hp陽性的早期(病變侷限於黏膜及黏膜下層)、低級別胃MALT淋巴瘤根除Hp後可獲得完全應答。


  3. 慢性胃炎伴消化不良:根除Hp後可使8%~20%的消化不良患者的症狀得到長期緩解,可預防消化性潰瘍和胃癌。

  4. 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛:HP感染者中最終有<1%的人發生腸型胃癌,萎縮、腸化生。根除HP仍可消除炎症反應,使萎縮發展減慢或停止,並有可能使部分萎縮得到逆轉,但腸化生難以逆轉。

  5. 早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除:根除HP可顯著降低胃癌復發風險。

  6. 長期服用拉唑類質子泵抑制劑(PPI):長期服用PPI易致胃體萎縮胃炎,發生胃癌的危險性顯著升高。根除HP,可改善胃酸過度分泌情況,解決長期服用PPI的問題。

  7. 胃癌家族史:絕大多數胃癌的發生是HP感染、環境因素和遺傳因素共同作用的結果。HP根除可減小胃癌發生的風險。

  8. 其他:缺鐵性貧血、50%特發性血小板減少性紫癜、淋巴細胞性胃炎、胃增生性息肉、menetrier病。

其實,在指南中,還提到一種情況,就是患者自願根除的情況,但實際上,如果不具備上述適應症的HP感染者,還是根據自身情況,適度選擇為上。

幽門螺旋桿菌的根除方法介紹

最後提醒大家,請大家不要相信所謂的食療、保健品能清除幽門螺旋桿菌的相關宣傳,目前最靠譜的辦法還是服用藥物。具體的用藥方案請就診消化內科,根據自身的身體狀況制定具體的服藥方案。


李藥師談健康

首先給你介紹幽門螺旋桿菌吧。幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌,螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻,正是因為他的這種習性,所以它是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。


幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預後是胃癌。

檢查胃幽門螺旋桿菌最簡單的就是抽血,檢查抗體,但是陽性率不高,還有組織活檢,和吹C14 C13,這兩個陽性率要好點。

1.是以抗生素為主,輔加抑酸劑(鉍劑)的方案,

另外再有兩種抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我們常採用的方案就是這三種方案,對胃炎或者是對經濟條件不是特別好的,這個方案是比較容易一些,效果能夠達到80%根除。

這個方案不適合的病人是青黴素過敏的,青黴素過敏的可以換四環素類的藥,它對於螺桿菌的作用也是比較好,配用甲硝唑,連續一個星期就可以,如果有胃潰瘍病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青黴素過敏可以換四環素,甲硝唑可以換成克拉黴素。

最重要的事,記得去問醫生,一切按照醫生說的來!

他的傳染是後天的,大致認為是可能由口口或者糞口傳播。所以大人們有這個幽門螺旋桿菌的不要用口去咀嚼食物給孩子吃。還應該注意餐具消毒,分食等。


最後可以自己檢測一下,幽門螺桿菌感染的患者多會出現餐後噯氣、噁心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病症狀,而且這些症狀隨時都會出現,但是有些患者沒有明顯的症狀

謝謝閱讀


熊貓賽事

只要檢查出幽門螺旋桿菌感染的人都有必要清除幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌是革蘭氏染色陰性、有鞭毛的厭氧菌,容易在上消化道內存活,幽門螺旋桿菌感染是引起慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌及細菌性膽囊炎的主要致病因素。

臨床上常用殺滅幽門螺旋桿菌的方法有:

1.一種質子泵抑制劑(奧美拉唑類)+兩種抗生素(克拉黴素、羥氨苄青黴素、替硝唑類、左氧沙星類、呋喃妥因類、多西環素類)。

2.一種鉍劑(果膠鉍、次碳酸鉍、枸櫞鉍鉀)+兩種抗生素。一療程為1-2周。


小克醫學

現代醫學表明,幽門螺桿菌是導致胃癌的一個因素。不論何種人群,都可以積極殺滅自身的幽門螺桿菌。

對於哪些本身就具有胃癌高危因素的人群,最好是積極殺滅幽門螺桿菌,預防癌症。

哪些屬於胃癌高危因素?

1、有胃癌家族史

這個提示可能攜帶易發胃癌的基因。

2、長期進食致癌食物

包括高鹽、熏製品和鹽醃食品,以及飲食過熱等。

3、長期飲酒吸菸

吸菸和飲酒也可以增加胃癌的患病率。

4、已有胃病

已經有胃部疾病,比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等。

5、肥胖

肥胖也是一種危險因素,通過促進胃食管反流疾病(GERD)的發生,來增加胃腺癌的風險。但具體機制尚待研究。

6、年齡

有研究者分析中國胃癌發病和死亡最近20年的變化情況,結果表明:30~59歲年齡組中胃癌發病和死亡呈下降趨勢,60歲以上年齡組則呈明顯上升趨勢 。這提示年齡也可能是胃癌發病的一個因素。

如何殺滅幽門螺桿菌?

但是目前也存在細菌出現耐藥性、副作用等多種問題。具體如何用藥,需要諮詢醫生,遵醫囑。

2、食療

食療也可有一定作用。比如大蒜、洋蔥、西蘭花等食物。

此外,韓國還有一種含有乳香的牙膏,號稱可以殺滅幽門螺桿菌。但是是否有效值得考證。且即便有效,對於胃裡已經存在的幽門螺桿菌也毫無辦法。

中國是幽門螺桿菌的感染大國,成人幽門螺桿菌的感染率高達60%,但不要擔心,只有1-2%的幽門螺桿菌感染者罹患胃癌。

總而言之,除了幽門螺桿菌以外,其他的胃癌高危因素也需要儘量避免!


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根據我國最新指南意見,只要存在幽門螺桿菌感染,無論有無臨床症狀均應積極根治。對於幽門螺桿菌感染者,研究顯示約15~20%幽門螺桿菌感染者發生消化性潰瘍、約5~10%發生消化不良,而約1%感染者可能發生胃惡性腫瘤,但是幾乎所有幽門螺桿菌感染者都存在慢性活動性胃炎(即幽門螺桿菌胃炎)。所以,我們建議有幽門螺桿菌感染者無禁忌症均需積極根治。




雖然說理論上所有幽門螺桿菌均應積極根治,但我國人口基數大,要想篩查所有的感染者是不現實的,所以就有必要對高危人群進行篩查,一經發現幽門螺桿菌感染,均需積極根治。高危人群包括:①消化性潰瘍(無論是否處於活動期或者有無併發症);②胃胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤;③慢性胃炎伴消化不良症狀;④慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛;⑤早期胃腫瘤已內鏡下切除或胃次全切手術切除;⑥長期服用質子泵抑制劑;⑦胃癌家族史;⑧計劃長期服用非甾體抗炎藥(包括低劑量阿司匹林);⑨不明原因的缺鐵性貧血;⑩特發性血小板減少性紫癜;⑪其他幽門螺桿菌相關性疾病(如淋巴細胞性胃炎、增生性息肉)。





幽門螺桿菌感染十分常見,主要在人與人之間傳播,絕大部分人群感染後無明顯症狀,所以,臨床上我們有高危因素的人群要注意篩查,當家裡有有一人有感染時,其他家人也需要篩查。



感謝閱讀,祝大家身體健康。


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