林梓源

据相关数据统计，全球每年鼻咽癌新发6.5万病例中，中国占2.8万例，属于鼻咽癌的高发地区，而中国的鼻咽癌病例约60%又集中在广东省，因此鼻咽癌也被称为“广东癌”。在广东，每10万人当中约有30人患有鼻咽癌，是其他国家和地区的20~30倍。

何为鼻咽癌？

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。

鼻咽癌的致病因素有哪些？

EB病毒感染：现代医学认为，EB病毒感染与鼻咽癌的发生发展密切相关，它是在遗传和环境因素的共同作用下发挥致癌性。

亚硝酸盐：研究表明，亚硝酸铵和鼻咽癌有着密切的关系。我们日常生活中吃到的腌制食物中如咸菜、泡菜、腊鱼、腊肉等含有大量亚硝酸盐。

高镍低硒：

遗传因素：鼻咽癌具有种族特异性和家族高发倾向。

鼻咽癌高发人群有哪些？

“广东人”：泛指我国高发地区人群，主要是南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西；而这种地域性并不随移居改变。

家族史：鼻咽癌具有家族遗传性。

种族：蒙古人种、爱斯基摩人、欧美华裔等人群较为高发。

性别：男性患病率约是女性的2~3倍。

年龄：在年龄上的发病率呈山峰形，20岁以后随年龄增长有上升的趋势，50岁以后则随年龄增长有下降的趋势。多发生于40-50岁之间。

职业：厨师、烟民等长期暴露在烟雾、粉尘下的人群患病率更高。

鼻咽癌的症状有哪些？

初期主要引起耳鼻眼等头部的不适反应，如回缩性血涕、鼻塞、持续性偏头痛、复视、面麻、耳鸣或听力下降；还可能会伴有流鼻血、颈部肿块、颅神经损伤等症状。

此外，晚期鼻咽癌发生转移可能会引起胸痛、痰中带血、肝区疼痛等。

什么情况下需要化疗？

对于局部晚期鼻咽癌患者，在放疗的基础上，一般再辅以化疗。传统的标准化疗方案一般是以铂类药物为基础，常与氟尿嘧啶或吉西他滨联用。

该如何预防鼻咽癌？

主要是生活方式上的预防，如：少吃腌制食品，少抽烟，多锻炼身体增强抵抗力。健康的生活方式，不仅可以有效预防鼻咽癌，对其他癌症也是能起到积极的预防作用。

药盾公益

我来回答这问题。

鼻咽癌作为我国最常见的肿瘤之一，其高发的年龄段是在40~50岁，而且，有地域分布，主要集中高发在广东、广西、福建、湖南等地。

有鼻咽癌家族史的人，除了定期（建议每隔半年或一年）进行EB病毒血清学检查，除此之外，日常也要密切关注可能与鼻咽癌相关的一些症状和表现，比如——

耳聋耳鸣

咽鼓管是将耳朵和鼻子联系起来的通道，相当于耳朵的通气管和排水管，可以调节耳朵内外的压力，将耳朵里的分泌物排放到鼻咽部。　　

当鼻咽部长了肿瘤时，咽鼓管就有可能被堵塞，导致耳朵内外压力不平衡，从而产生压耳的感觉。一旦时间久了，耳朵的分泌物排不出去，就会产生积水，从而引发分泌性中耳炎，出现听力下降、耳聋耳鸣等症状。

回吸性涕血

肿瘤长大堵塞住鼻子，引起鼻塞，开始表现为单侧，慢慢发展到双侧。具体表现为涕中带血，时有时无，经常被人忽略；经口倒吸出来的鼻涕有血，特别在晨起第一口咳出的痰中很易看到，这是鼻咽癌的常见局部症状。　

颈部淋巴结肿大

如果鼻咽癌转移到颈部淋巴结时，会出现上颈部肿块。据统计，淋巴结肿大作为首发症状的占60%，常为耳朵后下方的淋巴结肿大，其表现为质地硬，不痛，逐渐增大，开始为单侧，后发展为双侧。

头痛、面部麻木等脑部症状

鼻咽部向上的双侧即为颅内，肿瘤可通过一些自然的孔道，抑或通过破坏骨质侵犯颅内的神经，从而引起头痛、面部麻木、上眼皮下垂、眼球不能往外侧转、声音嘶哑、吃东西喝水呛咳等症状。

家庭医生杂志

鼻咽癌简单说就是发生在鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，是最为常见的头颈部恶性肿瘤，90％以上是低分化鳞癌，其次是高分化鳞癌和未分化癌。分化越差颈部淋巴结转移的概率越高，有80%左右患者伴有颈淋巴结肿大。

常见的症状有如下：

1.回吸性涕血

由于病灶位于鼻咽顶后壁者，早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血，韩剧一流鼻血就是白血病，不要中毒过深啊，还可能是鼻咽癌。

2.耳鸣及听力下降

在鼻咽和耳朵之间有一条小的管腔相连通，可以平衡耳朵内外的压力，称为咽鼓管。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管，可以出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降，后者主要是由于肿瘤机械性堵塞了咽鼓管后，引起声音在耳朵内的传导受到一定的阻碍所导致的传导性听力障碍，并非感受听觉的神经受侵犯。正常人可偶尔出现一过性耳鸣，但持续性出现耳部不舒服应及时就诊检查。

3. 持续头痛

是常见的症状。早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定

一般认为是肿瘤破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致，肿瘤并发炎症感染也可引起头痛。晚期患者常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。

4.鼻塞

鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重, 若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

5.眼部症状

鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

6.颈部淋巴结肿大

现在的我们太忙，早出晚归，对于工作、生意、娱乐等事情投入更多的热情，但是对个人健康却不以为然，可是我们最不应该忽略的就是健康！

百科名医

鼻咽癌属于头颈部肿瘤的一种常见类型，总体发病率为3.61/10万，并且具有地域特征，尤其是我国广东省，发病率达到20~30/10万。鼻咽癌的发病机制尚未完全阐明，吸烟、嗜酒是发病的高危因素，EB病毒的感染与其发病密切相关。从病理学角度来看，95%的鼻咽癌都是鳞状细胞癌。鼻咽癌有如下表现：

鼻咽癌的症状比较隐匿，并且受感染性疾病（如鼻窦炎、感冒等）的干扰，不易被发现。早期鼻咽癌可无任何特异性的症状，可能会出现鼻塞，但大部分都当做感冒或者过敏性鼻炎而被忽视掉。只有当出现鼻出血或咯血等特异性症状时，经过耳鼻喉科全面检查后才会被发现。因为鼻咽部与耳蜗相通，当成人发生中耳感染或溢液时，也可能使鼻咽癌的非特异性症状。如果出现脑神经改变，如外侧凝视异常、复视、面痛或面神经麻痹，则提示可能已经进入鼻咽癌晚期了。

参考文献：中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会.鼻咽癌复发、转移诊断专家共识.中华放射肿瘤学杂志,2018,27(1):7-13

药事健康

鼻咽癌的先兆一：鼻塞

这是鼻咽癌非常典型的症状，经常出现在早期。

一般是单侧鼻子出现堵塞，不过因为它跟鼻炎太过相似，所以临床上误诊率很高。

当肿瘤扩大时，也会出现双侧鼻子堵塞的情况。

另外，出现鼻塞时，多半还会伴有涕血，一般出现在起床后。

鼻咽癌的先兆二：经常性耳鸣

当肿瘤长在鼻咽内侧或侧窝时，因为压迫咽鼓管，所以会引发耳鸣。

严重的时候，患者还会出现听力下降的情况。

需要注意的是，这种症状跟中耳炎很相似，一定要加以区分。

鼻咽癌的先兆三：长时间头痛

头疼也是鼻咽癌的第一症状，疼痛位置一般不固定。

头疼在生活中很常见，难以引起重视，但如果头疼、耳鸣、鼻塞同时出现，一定要引起警惕，切不可盲目服用止痛片，否则可能错失最佳救治机会。

鼻咽癌的先兆四：淋巴肿大

39健康网

（耳科赵医生头条问答2017-11-09）

鼻咽癌在我国的耳鼻咽喉科恶性肿瘤发病率中名列前列，但由于鼻咽部位置深而隐蔽，周围毗邻关系复杂，早期缺乏明显的症状。在最后确诊为鼻咽癌的患者中，首发症状（因此症状就诊而最终确诊）各不相同，而且各地区统计病例中，首发症状的比例差异也很大，以下是常见的鼻咽癌首发症状：

1、回吸涕中带血 肿瘤破坏鼻咽部粘膜导致的出血

2、鼻塞 鼻咽部肿块阻塞后鼻孔

3、耳闷耳堵 鼻咽肿瘤阻塞咽鼓管在鼻咽部开口，此种情况临床很容易漏诊，只关注中耳炎而忽视了对鼻咽部的检查

4、头痛 肿瘤通过鼻咽部侵犯到脑组织引发疼痛，这也是临床容易漏诊的症状，患者长期被当做偏头疼处理

5、面部麻木 三叉神经受肿瘤侵导致, 包括额面部蚂蚁感或麻木, 是鼻咽癌前组颅神经受损发生率最高的症状。

6、复视 肿瘤侵犯动眼神经导致复视

7、颈部肿块 淋巴结转移出现的颈部肿块在某些地区的统计占到鼻咽癌首发症状的近一半。

耳科赵医生

鼻咽癌是指发生在鼻咽腔的顶部以及侧壁上的恶性肿瘤。据2015年世界卫生组织的调查数据显示，患有鼻咽癌的人群越来越多，且在全球当中，我国患有鼻咽癌的人群就占到了80%左右。

以中国的南方地区患病率比较高，每年的数据都呈现出上升的趋势，严重的影响着我们的日常生活和身体健康。

但好在的是，我们可以更好的预防，就像以下这几件事是诱因，注意好就能够大大的减少患鼻咽癌的概率，看看你都做到了吗？

患鼻咽癌的因素1：遗传

遗传因素是我们不能选择的，只能在日常生活中更加注意。据研究上显示，尤其是广东、广西地区的人们，如果在家庭中有患有鼻咽癌的人群，那么就要注意后代的发病概率，这类人群要比没有家族遗传史的人群，患鼻咽癌的概率要大大增加。

患鼻咽癌的因素2：爱吃咸鱼等腌制食物

患鼻咽癌的因素跟饮食也脱不了关系，特别是在沿海岸的城市，人们大多都以打鱼为生，吃不了的鱼就自己制作成咸鱼来食用，不仅吃起来方便，口感也不会差。

像广州地区的人们就喜欢吃咸鱼类的食品，可不管从安全的角度上来说，还是从健康的角度上来说，一方面，咸鱼当中含有大量的亚硝酸盐，而这种物质在我们人体内会转化为亚硝胺，是致癌成分之一，对身体健康极其不利。

另一方面，咸鱼已经被世界卫生组织列为是一类的致癌物了，也就是说咸鱼中有明确的致癌物，会增加鼻咽癌的发生概率。

所以，为了大家的健康考虑，如果你非常喜欢吃咸鱼的话，那么偶尔吃一次是可以的，但是不要长期且大量的食用腌制类的食物，才可以更好的帮助我们预防鼻咽癌。

患鼻咽癌的因素3：高镍饮食

镍是一种自然环境中的微量元素，特别是在广东地区，从水资源、土壤的环境中以及生活中食用的大米等资源当中的镍含量都要高于其它的地区，以至于患鼻咽癌的概率要比其它地区大。

爆炸营养课堂

鼻咽癌的三个发展阶段

早期

这个时候的鼻咽癌患者就主要是以鼻阻塞和咽鼓管阻塞为主要症状出现，鼻噻主要是由于瘤体增大时导致的两侧受阻，而咽部阻塞也是由于留意增大之后所引起的症状，这些症状一般在发生之后很容易会被患者误诊，因此就需要及时的进行诊断了。

中期

病人到了这个时期，就说明疾病已经比较严重了，这个时候大多都会有出血和耳部症状等比较明显的症状出现。出血主要指的就是患者的吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕。在起初的时候是少量的血丝，而且是时有时无的，等到疾病加重之后，出血量也就会逐渐的增多。

晚期

到了这个时期就说明患者的癌细胞很可能已经发生转移了。当癌肿想淋巴结发生转移，这个时候患者就会有淋巴结肿大的症状出现；而当癌肿向颅内蔓延，患者还会有头痛和脑神经症状出现，这些症状一旦出现就说明此病很可能会直接危及患者的生命安全。

鼻咽癌放疗后常见并发症

全身不良反应

由于放射线摄入，对人体会产生全身性的异常反应，为乏力、头晕、胃纳差、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等，绝大多数病人的血象或肝肾功能无重要影响，个别敏感者也会引起白细胞，血小板的下降，对于原来肝功能不好或肝类表面搞原（HAA）阳性或肝硬化病人会导致肝功能的损害，需特别注意。

腮腺的急性放射反应

当放射开始的头1-2天内病人会主诉照射侧腮腺区出现胀痛，这是由于腮腺组织经放射线引起急性充血，肿胀一般不需处理，经3-4次照射后会自行消退。

皮肤放射反应

鼻咽癌照射区域皮肤经放射线照射后会引起一系列皮肤反应，初期为皮肤红斑、色素沉着、继而毛发脱落、干性脱皮、少数病人形成水疱、互相融级成大片湿性皮炎，浅表溃烂。皮肤反应的轻重与射线的质量和剂量有关，高能射线相对可以减少皮肤反应，不过个体差异性亦是很重要的因素。

粘膜反应

粘膜反应是指口腔口咽、鼻咽、鼻腔、付鼻窦等粘膜经一定照射后出现的粘膜充血、水肿、渗出增加。重者可出现点状或片状白膜，症状为疼痛，进食困难，鼻塞粘稠分泌物增多等。

外耳道湿性反应或中耳炎气

外耳道受照射剂量达50GY左右时可能出现耳道粘膜湿性反应或中耳积液或穿破彭膜形成耳道溢脓。

放射性面颈部水肿

这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭塞，微循环受阻引起面部、颌下部，颈部水肿一般不需特殊处理，放射后4-6个月可自行消退。

南京耳科王庆奎

如果你有兴趣关注到这个问题，想必已经或多或少的有鼻子👃不舒服的症状了吧！为了能够清晰明了的解答这个问题，首先我来带领大家学习一波鼻咽的基础解剖知识：

如涂鸦所示部分，即所谓的鼻咽，上界为颅底骨性结构

通过以上解剖的介绍，应该可以理解鼻咽由于周围骨性组织较多，所以鼻咽腔实际是非常狭小且固定的。下面，再讲一讲鼻咽癌。比较常见的是因为鼻咽粘膜细胞恶性增殖导致的疾病。

想像一下，恶性肿瘤细胞不断增殖，就好比一只猫妈妈🐱在空间有限的产房内不断的生产小猫咪，原本通常的鼻咽腔会被恶性组织逐渐填满，肿瘤组织也会欺软怕硬，而向鼻腔部蔓延。这时候，我们原本用于呼吸的鼻咽腔因为填满了恶性组织，会感觉到用鼻呼吸费力或者根本无法用鼻呼吸，在临床上我们称之为鼻塞，伴随咽部异物感、头部闷胀疼痛感。不同于其它鼻腔炎症引起的鼻赛，鼻咽癌因为鼻咽被填满恶性组织不会随体位的改变而使得鼻塞的症状得以缓解。

另外，肿瘤也是个贪吃的宝宝。它要比正常组织消耗更大，长啊长，血液及营养等无法供应它需求时，会出现粘膜病变及坏死，重点又来啦！鼻腔分泌物增多，回吸鼻涕带血、鼻涕中伴有某些坏死的粘膜组织。

当然有些肿瘤组织会另辟蹊径，不安常规出牌。它们会从鼻咽顶壁跟着血管神经等顺着骨性孔道钻到脑子里。一些颅神经受损症状就来啦！复视，舌头发麻，颜面部感觉失常，张口困难等

最后，来了解一下这张图。
也有些肿瘤组织会沿着两侧壁越过肌性组织堵塞咽鼓管咽口，导致中耳道比鼻咽连接不畅。所有，部分鼻咽癌患者的首发症状竟然表现为耳闷、耳闭塞感、反复发作久治不愈的中耳炎！ 无痛性的颈部肿块也要引起重视(⊙o⊙)哦！

肿瘤小管家

鼻咽癌患者早期会有哪些症状？哪些人群最容易患上鼻咽癌？

關鍵字: 健康 生活 广东