林梓源

據相關數據統計，全球每年鼻咽癌新發6.5萬病例中，中國佔2.8萬例，屬於鼻咽癌的高發地區，而中國的鼻咽癌病例約60%又集中在廣東省，因此鼻咽癌也被稱為“廣東癌”。在廣東，每10萬人當中約有30人患有鼻咽癌，是其他國家和地區的20~30倍。

何為鼻咽癌？

鼻咽癌是指發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。

鼻咽癌的致病因素有哪些？

EB病毒感染：現代醫學認為，EB病毒感染與鼻咽癌的發生發展密切相關，它是在遺傳和環境因素的共同作用下發揮致癌性。

亞硝酸鹽：研究表明，亞硝酸銨和鼻咽癌有著密切的關係。我們日常生活中吃到的醃製食物中如鹹菜、泡菜、臘魚、臘肉等含有大量亞硝酸鹽。

高鎳低硒：

遺傳因素：鼻咽癌具有種族特異性和家族高發傾向。

鼻咽癌高發人群有哪些？

“廣東人”：泛指我國高發地區人群，主要是南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西；而這種地域性並不隨移居改變。

家族史：鼻咽癌具有家族遺傳性。

種族：蒙古人種、愛斯基摩人、歐美華裔等人群較為高發。

性別：男性患病率約是女性的2~3倍。

年齡：在年齡上的發病率呈山峰形，20歲以後隨年齡增長有上升的趨勢，50歲以後則隨年齡增長有下降的趨勢。多發生於40-50歲之間。

職業：廚師、菸民等長期暴露在煙霧、粉塵下的人群患病率更高。

鼻咽癌的症狀有哪些？

初期主要引起耳鼻眼等頭部的不適反應，如回縮性血涕、鼻塞、持續性偏頭痛、複視、面麻、耳鳴或聽力下降；還可能會伴有流鼻血、頸部腫塊、顱神經損傷等症狀。

此外，晚期鼻咽癌發生轉移可能會引起胸痛、痰中帶血、肝區疼痛等。

什麼情況下需要化療？

對於局部晚期鼻咽癌患者，在放療的基礎上，一般再輔以化療。傳統的標準化療方案一般是以鉑類藥物為基礎，常與氟尿嘧啶或吉西他濱聯用。

該如何預防鼻咽癌？

主要是生活方式上的預防，如：少吃醃製食品，少抽菸，多鍛鍊身體增強抵抗力。健康的生活方式，不僅可以有效預防鼻咽癌，對其他癌症也是能起到積極的預防作用。

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我來回答這問題。

鼻咽癌作為我國最常見的腫瘤之一，其高發的年齡段是在40~50歲，而且，有地域分佈，主要集中高發在廣東、廣西、福建、湖南等地。

有鼻咽癌家族史的人，除了定期（建議每隔半年或一年）進行EB病毒血清學檢查，除此之外，日常也要密切關注可能與鼻咽癌相關的一些症狀和表現，比如——

耳聾耳鳴

咽鼓管是將耳朵和鼻子聯繫起來的通道，相當於耳朵的通氣管和排水管，可以調節耳朵內外的壓力，將耳朵裡的分泌物排放到鼻咽部。　　

當鼻咽部長了腫瘤時，咽鼓管就有可能被堵塞，導致耳朵內外壓力不平衡，從而產生壓耳的感覺。一旦時間久了，耳朵的分泌物排不出去，就會產生積水，從而引發分泌性中耳炎，出現聽力下降、耳聾耳鳴等症狀。

回吸性涕血

腫瘤長大堵塞住鼻子，引起鼻塞，開始表現為單側，慢慢發展到雙側。具體表現為涕中帶血，時有時無，經常被人忽略；經口倒吸出來的鼻涕有血，特別在晨起第一口咳出的痰中很易看到，這是鼻咽癌的常見局部症狀。　

頸部淋巴結腫大

如果鼻咽癌轉移到頸部淋巴結時，會出現上頸部腫塊。據統計，淋巴結腫大作為首發症狀的佔60%，常為耳朵後下方的淋巴結腫大，其表現為質地硬，不痛，逐漸增大，開始為單側，後發展為雙側。

頭痛、面部麻木等腦部症狀

鼻咽部向上的雙側即為顱內，腫瘤可通過一些自然的孔道，抑或通過破壞骨質侵犯顱內的神經，從而引起頭痛、面部麻木、上眼皮下垂、眼球不能往外側轉、聲音嘶啞、吃東西喝水嗆咳等症狀。

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鼻咽癌簡單說就是發生在鼻咽頂部和側壁的惡性腫瘤，是最為常見的頭頸部惡性腫瘤，90％以上是低分化鱗癌，其次是高分化鱗癌和未分化癌。分化越差頸部淋巴結轉移的概率越高，有80%左右患者伴有頸淋巴結腫大。

常見的症狀有如下：

1.回吸性涕血

由於病灶位於鼻咽頂後壁者，早期可有出血症狀，表現為吸鼻後痰中帶血，或擤鼻時涕中帶血，早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多可有鼻血，韓劇一流鼻血就是白血病，不要中毒過深啊，還可能是鼻咽癌。

2.耳鳴及聽力下降

在鼻咽和耳朵之間有一條小的管腔相連通，可以平衡耳朵內外的壓力，稱為咽鼓管。當鼻咽出現腫瘤浸潤、壓迫到咽鼓管，可以出現耳堵塞感、耳鳴甚至聽力下降，後者主要是由於腫瘤機械性堵塞了咽鼓管後，引起聲音在耳朵內的傳導受到一定的阻礙所導致的傳導性聽力障礙，並非感受聽覺的神經受侵犯。正常人可偶爾出現一過性耳鳴，但持續性出現耳部不舒服應及時就診檢查。

3. 持續頭痛

是常見的症狀。早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續性偏頭痛，部位固定

一般認為是腫瘤破壞顱底骨質或壓迫神經、血管所致，腫瘤併發炎症感染也可引起頭痛。晚期患者常是腫瘤破壞顱底或在顱內蔓延累及顱神經所引起。

4.鼻塞

鼻咽頂部的腫瘤常向前方浸潤生長，從而導致同側後鼻孔與鼻腔的機械性阻塞。臨床上大多呈單側性鼻塞且日益加重, 若腫瘤堵塞雙側後鼻孔可出現雙側性鼻塞。

5.眼部症狀

鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關的神經時雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此症狀就診。鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症狀和體徵：視力障礙（可失明），視野缺損，複視，眼球突出及活動受限，神經麻痺性角膜炎。眼底檢查視神經萎縮與水腫均可見到。

6.頸部淋巴結腫大

現在的我們太忙，早出晚歸，對於工作、生意、娛樂等事情投入更多的熱情，但是對個人健康卻不以為然，可是我們最不應該忽略的就是健康！

百科名醫

鼻咽癌屬於頭頸部腫瘤的一種常見類型，總體發病率為3.61/10萬，並且具有地域特徵，尤其是我國廣東省，發病率達到20~30/10萬。鼻咽癌的發病機制尚未完全闡明，吸菸、嗜酒是發病的高危因素，EB病毒的感染與其發病密切相關。從病理學角度來看，95%的鼻咽癌都是鱗狀細胞癌。鼻咽癌有如下表現：

鼻咽癌的症狀比較隱匿，並且受感染性疾病（如鼻竇炎、感冒等）的干擾，不易被發現。早期鼻咽癌可無任何特異性的症狀，可能會出現鼻塞，但大部分都當做感冒或者過敏性鼻炎而被忽視掉。只有當出現鼻出血或咯血等特異性症狀時，經過耳鼻喉科全面檢查後才會被發現。因為鼻咽部與耳蝸相通，當成人發生中耳感染或溢液時，也可能使鼻咽癌的非特異性症狀。如果出現腦神經改變，如外側凝視異常、複視、面痛或面神經麻痺，則提示可能已經進入鼻咽癌晚期了。

參考文獻：中國抗癌協會鼻咽癌專業委員會.鼻咽癌復發、轉移診斷專家共識.中華放射腫瘤學雜誌,2018,27(1):7-13

藥事健康

鼻咽癌的先兆一：鼻塞

這是鼻咽癌非常典型的症狀，經常出現在早期。

一般是單側鼻子出現堵塞，不過因為它跟鼻炎太過相似，所以臨床上誤診率很高。

當腫瘤擴大時，也會出現雙側鼻子堵塞的情況。

另外，出現鼻塞時，多半還會伴有涕血，一般出現在起床後。

鼻咽癌的先兆二：經常性耳鳴

當腫瘤長在鼻咽內側或側窩時，因為壓迫咽鼓管，所以會引發耳鳴。

嚴重的時候，患者還會出現聽力下降的情況。

需要注意的是，這種症狀跟中耳炎很相似，一定要加以區分。

鼻咽癌的先兆三：長時間頭痛

頭疼也是鼻咽癌的第一症狀，疼痛位置一般不固定。

頭疼在生活中很常見，難以引起重視，但如果頭疼、耳鳴、鼻塞同時出現，一定要引起警惕，切不可盲目服用止痛片，否則可能錯失最佳救治機會。

鼻咽癌的先兆四：淋巴腫大

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（耳科趙醫生頭條問答2017-11-09）

鼻咽癌在我國的耳鼻咽喉科惡性腫瘤發病率中名列前列，但由於鼻咽部位置深而隱蔽，周圍毗鄰關係複雜，早期缺乏明顯的症狀。在最後確診為鼻咽癌的患者中，首發症狀（因此症狀就診而最終確診）各不相同，而且各地區統計病例中，首發症狀的比例差異也很大，以下是常見的鼻咽癌首發症狀：

1、回吸涕中帶血 腫瘤破壞鼻咽部粘膜導致的出血

2、鼻塞 鼻咽部腫塊阻塞後鼻孔

3、耳悶耳堵 鼻咽腫瘤阻塞咽鼓管在鼻咽部開口，此種情況臨床很容易漏診，只關注中耳炎而忽視了對鼻咽部的檢查

4、頭痛 腫瘤通過鼻咽部侵犯到腦組織引發疼痛，這也是臨床容易漏診的症狀，患者長期被當做偏頭疼處理

5、面部麻木 三叉神經受腫瘤侵導致, 包括額面部螞蟻感或麻木, 是鼻咽癌前組顱神經受損發生率最高的症狀。

6、複視 腫瘤侵犯動眼神經導致複視

7、頸部腫塊 淋巴結轉移出現的頸部腫塊在某些地區的統計佔到鼻咽癌首發症狀的近一半。

耳科趙醫生

鼻咽癌是指發生在鼻咽腔的頂部以及側壁上的惡性腫瘤。據2015年世界衛生組織的調查數據顯示，患有鼻咽癌的人群越來越多，且在全球當中，我國患有鼻咽癌的人群就佔到了80%左右。

以中國的南方地區患病率比較高，每年的數據都呈現出上升的趨勢，嚴重的影響著我們的日常生活和身體健康。

但好在的是，我們可以更好的預防，就像以下這幾件事是誘因，注意好就能夠大大的減少患鼻咽癌的概率，看看你都做到了嗎？

患鼻咽癌的因素1：遺傳

遺傳因素是我們不能選擇的，只能在日常生活中更加註意。據研究上顯示，尤其是廣東、廣西地區的人們，如果在家庭中有患有鼻咽癌的人群，那麼就要注意後代的發病概率，這類人群要比沒有家族遺傳史的人群，患鼻咽癌的概率要大大增加。

患鼻咽癌的因素2：愛吃鹹魚等醃製食物

患鼻咽癌的因素跟飲食也脫不了關係，特別是在沿海岸的城市，人們大多都以打魚為生，吃不了的魚就自己製作成鹹魚來食用，不僅吃起來方便，口感也不會差。

像廣州地區的人們就喜歡吃鹹魚類的食品，可不管從安全的角度上來說，還是從健康的角度上來說，一方面，鹹魚當中含有大量的亞硝酸鹽，而這種物質在我們人體內會轉化為亞硝胺，是致癌成分之一，對身體健康極其不利。

另一方面，鹹魚已經被世界衛生組織列為是一類的致癌物了，也就是說鹹魚中有明確的致癌物，會增加鼻咽癌的發生概率。

所以，為了大家的健康考慮，如果你非常喜歡吃鹹魚的話，那麼偶爾吃一次是可以的，但是不要長期且大量的食用醃製類的食物，才可以更好的幫助我們預防鼻咽癌。

患鼻咽癌的因素3：高鎳飲食

鎳是一種自然環境中的微量元素，特別是在廣東地區，從水資源、土壤的環境中以及生活中食用的大米等資源當中的鎳含量都要高於其它的地區，以至於患鼻咽癌的概率要比其它地區大。

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鼻咽癌的三個發展階段

早期

這個時候的鼻咽癌患者就主要是以鼻阻塞和咽鼓管阻塞為主要症狀出現，鼻噻主要是由於瘤體增大時導致的兩側受阻，而咽部阻塞也是由於留意增大之後所引起的症狀，這些症狀一般在發生之後很容易會被患者誤診，因此就需要及時的進行診斷了。

中期

病人到了這個時期，就說明疾病已經比較嚴重了，這個時候大多都會有出血和耳部症狀等比較明顯的症狀出現。出血主要指的就是患者的吸鼻後痰中帶血，或擤出帶血鼻涕。在起初的時候是少量的血絲，而且是時有時無的，等到疾病加重之後，出血量也就會逐漸的增多。

晚期

到了這個時期就說明患者的癌細胞很可能已經發生轉移了。當癌腫想淋巴結髮生轉移，這個時候患者就會有淋巴結腫大的症狀出現；而當癌腫向顱內蔓延，患者還會有頭痛和腦神經症狀出現，這些症狀一旦出現就說明此病很可能會直接危及患者的生命安全。

鼻咽癌放療後常見併發症

全身不良反應

由於放射線攝入，對人體會產生全身性的異常反應，為乏力、頭暈、胃納差、噁心、嘔吐、失眠或嗜睡等，絕大多數病人的血象或肝腎功能無重要影響，個別敏感者也會引起白細胞，血小板的下降，對於原來肝功能不好或肝類表面搞原（HAA）陽性或肝硬化病人會導致肝功能的損害，需特別注意。

腮腺的急性放射反應

當放射開始的頭1-2天內病人會主訴照射側腮腺區出現脹痛，這是由於腮腺組織經放射線引起急性充血，腫脹一般不需處理，經3-4次照射後會自行消退。

皮膚放射反應

鼻咽癌照射區域皮膚經放射線照射後會引起一系列皮膚反應，初期為皮膚紅斑、色素沉著、繼而毛髮脫落、乾性脫皮、少數病人形成水皰、互相融級成大片溼性皮炎，淺表潰爛。皮膚反應的輕重與射線的質量和劑量有關，高能射線相對可以減少皮膚反應，不過個體差異性亦是很重要的因素。

粘膜反應

粘膜反應是指口腔口咽、鼻咽、鼻腔、付鼻竇等粘膜經一定照射後出現的粘膜充血、水腫、滲出增加。重者可出現點狀或片狀白膜，症狀為疼痛，進食困難，鼻塞粘稠分泌物增多等。

外耳道溼性反應或中耳炎氣

外耳道受照射劑量達50GY左右時可能出現耳道粘膜溼性反應或中耳積液或穿破彭膜形成耳道溢膿。

放射性面頸部水腫

這是由於面頸部組織受照射後淋巴迴流不暢，深部毛細血管水腫閉塞，微循環受阻引起面部、頜下部，頸部水腫一般不需特殊處理，放射後4-6個月可自行消退。

南京耳科王慶奎

如果你有興趣關注到這個問題，想必已經或多或少的有鼻子👃不舒服的症狀了吧！為了能夠清晰明瞭的解答這個問題，首先我來帶領大家學習一波鼻咽的基礎解剖知識：

如塗鴉所示部分，即所謂的鼻咽，上界為顱底骨性結構

通過以上解剖的介紹，應該可以理解鼻咽由於周圍骨性組織較多，所以鼻咽腔實際是非常狹小且固定的。下面，再講一講鼻咽癌。比較常見的是因為鼻咽粘膜細胞惡性增殖導致的疾病。

想像一下，惡性腫瘤細胞不斷增殖，就好比一隻貓媽媽🐱在空間有限的產房內不斷的生產小貓咪，原本通常的鼻咽腔會被惡性組織逐漸填滿，腫瘤組織也會欺軟怕硬，而向鼻腔部蔓延。這時候，我們原本用於呼吸的鼻咽腔因為填滿了惡性組織，會感覺到用鼻呼吸費力或者根本無法用鼻呼吸，在臨床上我們稱之為鼻塞，伴隨咽部異物感、頭部悶脹疼痛感。不同於其它鼻腔炎症引起的鼻賽，鼻咽癌因為鼻咽被填滿惡性組織不會隨體位的改變而使得鼻塞的症狀得以緩解。

另外，腫瘤也是個貪吃的寶寶。它要比正常組織消耗更大，長啊長，血液及營養等無法供應它需求時，會出現粘膜病變及壞死，重點又來啦！鼻腔分泌物增多，回吸鼻涕帶血、鼻涕中伴有某些壞死的粘膜組織。

當然有些腫瘤組織會另闢蹊徑，不安常規出牌。它們會從鼻咽頂壁跟著血管神經等順著骨性孔道鑽到腦子裡。一些顱神經受損症狀就來啦！複視，舌頭髮麻，顏面部感覺失常，張口困難等

最後，來了解一下這張圖。
也有些腫瘤組織會沿著兩側壁越過肌性組織堵塞咽鼓管咽口，導致中耳道比鼻咽連接不暢。所有，部分鼻咽癌患者的首發症狀竟然表現為耳悶、耳閉塞感、反覆發作久治不愈的中耳炎！ 無痛性的頸部腫塊也要引起重視(⊙o⊙)哦！

腫瘤小管家

鼻咽癌患者早期會有哪些症狀？哪些人群最容易患上鼻咽癌？

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