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良医济世

甲状腺组织的癌变就是甲状腺癌，临床上百分之八十到九十的患者都是乳头状癌，少部分患者是恶化程度最高的未分化癌。在早期甲状腺癌的患者中一般不会有特别的症状，随着体检被发现病情，如果没有及时发现在后期病情的发展会表现处颈部结节，这是大部分病人都有的症状，几乎95%以上的患者都有颈部结节或者肿物，一旦发现出现这样的症状应该提高警惕，尤其是40岁以上的女人在颈部发现了同样的症状的话，危险系数更高些。还有那些症状能够表明是甲状腺早期的症状呢？

还要注意结节或者肿块的大小，如果是直径小于2厘米的肿块一般是良性肿瘤或者囊肿的结节，直径超过2厘米的肿块就很可能是甲状腺癌了。

用手触摸肿块的形状，如果是蝶形的肿块或者结节有可能是甲状腺囊肿或者甲状腺炎‘’；如果是圆形的肿块，就可能是甲状腺癌。

再触摸结节或者肿块的软硬程度，呈实体感的比较硬的可能是甲状腺癌，并且表面不光滑，表面光滑的肿块很可能是甲状腺肿大。

最后观察肿块的生长速度，变化比较快，生长速度明显的肿块或者结节一般是甲状腺癌的表现，在几十天左右就会明显增大。甲状腺肿大的疾病病程一般要持续很多年甚至十几年，这个也是他们的区别之一。

如果发展到肿块侵犯了神经，声音嘶哑和呛水，以及咳嗽、吞咽不适的问题就会相继出现。

康复汇

甲状腺癌的早期症状？

先看看刚收治的一个患者的情况。患者以乳头溢血入院行乳腺手术。术前行颈部检查（彩超：颈部淋巴结及甲状腺）的时候，发现如下情况，甲状腺的彩超图像如下图

甲状腺的彩超报告如下图

这么小的结节，是触摸不到的，患者也没有任何症状。

以此为例，讲解甲状腺癌的症状。

目前，有两方面的原因导致甲状腺癌的发病率越来越多。体检技术的进步和周围环境刺激性的增多。那么甲状腺癌有什么症状呢？如何早期发现？

甲状腺癌早期并没有明显的症状。

主要是由于甲状腺的结节，一般情况下，小于1厘米的结节，是很难自己发现的。大部分来就诊的患者都是因为体检后发现前来就诊的。当能看到颈部的肿块，或者癌灶侵犯到喉返神经出现声音嘶哑等症状的时候，多是晚期的症状。

怎么早期发现甲状腺的结节和预防？

1.甲状腺细胞对射线敏感，在日常生活中加强防护， 远离辐射。

2.定期参加体检是最靠谱的方法：推荐颈部甲状腺彩超，如果有结节等情况的话，再进一步抽血，行结节细针穿刺，明确诊断查。

乳腺科杨医生

悟空问答甲状腺癌早期症状。

甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤，本病在一些沿海城市较多见，女性多于男性，发病年龄以20岁明显上升，30至34岁达到高峰，54岁以后明显下降发病率一般较低。

上图，甲状腺意示图。

甲状腺癌病理分类：(1)乳头状癌，(2)滤泡状癌，(3)髓样癌。结节性甲状腺肿，甲状腺瘤可以癌变，慢性早状腺炎亦可以恶变。

临床表现因病理类型而异

1，乳头状癌初期无明显症状，病变以淋巴结转移就诊，晚期可出现声音嘶哑现状表现下图。

2，滤泡状癌亦缺乏明显的局部恶性表现，少数可有疼痛及声音嘶哑，或以骨骼转移，骨痛，头痛，胸痛，为早期症状表现下图。

3，髓样癌早期可出班顽固性腹泻，面色潮红，伴颈淋巴肿大。

4，早期甲状腺肿未分化癌常有甲状腺病史，近期迅速增大，变硬，或出现呼吸不畅，吞咽有障碍等症。

5，甲状腺单发结节，出现早期顽固性腹泻，伴颜面潮红者，甲状腺肿物呈胶样硬，表面粗或有结节，出现上腔静脉压迫症状，呼吸困难，声音嘶哑，或甲状腺肿物呈囊性表现。

上图早期症结节或囊性肿物。

本病中医认为是“瘿瘤”，“石瘿”范畴，早期症状病因主要为情志内伤，饮食失调，而致肝气郁积，脾失健运，气血津液远行失常，气滞痰凝，日久引起血脉瘀阻，而致气，痰，湿，毒，瘀合而为患病，壅结颈前部而形成本病早期症状出现。

客家中医吴氏回答，谢！谢！

客家吴明德

甲状腺癌早期一般不会有什么症状，最多就摸着脖子上甲状腺的位置有一些小疙瘩，一般发展到比较大的时候才会产生诸如声嘶，气喘等压迫气道的症状。

早期甲状腺癌筛查首先是B超，常规体检一般有覆盖此项检查。如果发现甲状腺有冷结节：就是甲状腺有结节，但是甲状腺功能是正常的。那么就要注意甲状腺癌的可能了，需要进一步晚上CT增强检查，条件允许，可行PET-CT检查。另外可以运用细针穿刺活检的方法，取出少量甲状腺肿物的组织进行病理检查确诊。

消化内科李医生

甲状腺癌早期主要表现为甲状腺上的肿块，因其类型不同，临床表现也不同。

1.乳头状癌的肿块生长缓慢，质地比较硬，边界不是很清楚。

2.滤泡癌肿块质地比较软，边界相对清楚。

3.髓样癌的肿块进展非常快，可出现周围器官q浸润症状，如呼吸困难，声音嘶哑等。

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