一、診斷
1.危險因素
①性活躍，特別是多個性伴。②免疫抑制的人（如患艾滋病、使用免疫抑制劑、糖尿病等）。③男性包皮過長，而男性包皮環切可降低感染HPV的風險。
2.臨床表現
①潛伏期：3周至8個月，平均3個月；
②症狀與體徵：男性好發於包皮、龜頭、冠狀溝、繫帶、陰莖、尿道口等，女性好發於大小陰唇、尿道口、陰道口、會陰、肛周、陰道壁、宮頸等。皮損初期表現為局部細小丘疹，針頭至綠豆大小，逐漸增大或增多，向周圍擴散、蔓延，漸發展為乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團塊狀贅生物。損害可單發或多發。色澤可從粉紅至深紅、灰白乃至棕黑。患者一般無自覺症狀，少數患者可自覺癢感、異物感或灼痛感，可因皮損脆性增加、摩擦而發生破潰、浸漬、糜爛、出血或繼發感染。女性患者可有陰道分泌物增多。
少數患者因免疫功能低下或妊娠而發生大體積疣，可累及整個外陰、肛周以及臀溝，稱巨大型尖銳溼疣。
③亞臨床感染和潛伏感染：亞臨床感染的皮膚黏膜表面外觀正常，如塗布5％醋酸溶液，可出現境界清楚的發白區域。潛伏感染是指組織或細胞中含有HPV而皮膚黏膜外觀正常，病變增生角化不明顯，醋酸白試驗陰性。
④醋酸白試驗:該試驗有一定特異性，但假陽性也很常見。局部有炎症、表皮增厚或外傷等時可出現假陽性，慎重生殖器部位的銀屑病、念珠菌病也可出現假陽性。
(一)一般原則：儘早去除疣體，儘可能去除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復發。
三、特殊情況的處理
1.孕婦
HPV6,11可能引起“嬰幼兒呼吸道乳頭瘤病”， 患尖銳溼疣的孕婦所生新生兒有發生該病的危險。如無其他原因，沒有足夠的理由建議患尖銳溼疣的孕婦終止妊娠，人工流產可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危險性。患尖銳溼疣的孕婦，在胎兒和胎盤完全成熟後和羊膜未破前可考慮行剖宮產，產後的新生兒應避免與HPV感染者接觸；必要時需請婦產科和性病科專家聯合會診處理。
2. 頻繁複發的病例
四、判愈與預後
五、預防
使用安全套可以降低生殖道HPV感染的危險性，也可以減少HPV感染相關疾病（即尖銳溼疣或宮頸癌）的危險性。但HPV感染可以發生在未被安全套覆蓋或保護的區域如陰囊、陰唇或肛周。儘管HPV疫苗已在國內上市，但其主要用於預防宮頸癌，目前沒有證據顯示有預防尖銳溼疣的作用。
參考文獻：
1. 中華醫學會皮膚性病學分會性病學組. 尖銳溼疣診療指南(2014)[J]. 中華皮膚科雜誌, 2014, 47(8):598-599.
2. 中華醫學會皮膚性病學分會性病學組. 尖銳溼疣臨床診療與防治指南(一)[J]. 中國艾滋病性病, 2015,21(2):172-174.
叢林
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