對於需要較長時間的營養支持的病龜，其實建議採取食道造口術的形式，看起來侵入性比較大，但是是一勞久逸的行為，從長遠考慮，反而能夠降低應激。
一、插胃管
概念：
通過強行插入胃管的方法讓液體形式的藥物進入龜胃部。
適用範圍：
1、病龜無食慾
2、藥物被做成藥液形式
3、有合適的設備
操作步驟：
1、注意操作時候的環境溫度。
2、準備設備：需要的設備有合適劑量的注射器加橡膠管（大龜）或者小號肛門管（小龜）、食用油。
器材準備
如何準備橡膠管、肛門管：
①取長：根據需要裁減成適宜長度。
②做好插入標記：插入長度為龜伸頭時候腹甲的一半即可，事先標記在管子上標記好插入的位置，
③剪圓：同時把管子插入部剪圓，避免對消化道的損傷。
④開口：在管子前端側面剪開一個小口，供藥液輸出，防止管子頭部剛好被堵塞時候可以有第二個出口供藥液輸出。
3、計算藥液量、加溫藥液到龜合適生理溫度。
4、確保是一次性使用無菌器械。
5、吸取藥水，注意第一保證橡膠管或者肛門管是被藥水充滿，排除空氣，避免灌藥時候將多於氣體注入消化道。第二排空注射器前段空氣後在注射器靠近活塞處留一小段空氣，因為推到最後管子裡面還有部分藥液，需要這段空氣幫助全部推入。
6、在管子插入段塗上食用油潤滑。
7、保定龜、打開嘴巴。（參考前文）
8、從嘴巴側邊插入，避免插入聲門，進入氣管。合適力度拉出龜頭部然後保持住，當插入深度到管子標記的位置就停止插入。伸頭狀態下能夠縮小阻力。
9、緩慢推入藥液，灌藥動作要緩慢，以免消化道迅速擴張造成損傷。
二、食道造口術
概念：
通過麻醉後手術插入食管飼管的方法讓液體形式的藥物進入龜消化道。
適用範圍：
1、病龜需要長期強飼
2、藥物被做成藥液形式
3、如果全麻則有設備做麻醉前評估
4、麻醉評估結果適合麻醉
5、有影像學設備做軟管達到位置檢查（原則上要求）
操作步驟：
1、局部麻醉或者全麻（反抗力超過控制的）
2、管子長度標記：量到管子末端到龜伸長脖子時候的腹盾的一半（如下圖紅線），標記好。
紅線是飼管底端位置
3、在管子插入段塗上食用油潤滑
4、合適力度拉出龜頭部然後保持住，伸頭狀態下能夠縮小阻力
5、長止血鉗經口插入到食管。鉗子要橫向推進凸出中遠端食管壁和皮膚。切到血管就按壓止血
切開頸部皮膚和食管壁
6、沿著凸出的鉗子水平下側切開小口，把管子末端插入切口
7、這時鉗子鉗住飼管的末端，拉住並穿過頸部皮膚，往食管延伸。然後拔出鉗子
8、緩慢輕柔把飼管從食道推進胃部
拉入飼管端
9、飼管所在切口最後可以行荷包縫合或者水平褥式縫合在皮膚上
10、飼管要塞住口子並且黏在龜殼上，防止移位
11、用X光或者內窺鏡來確認飼管是否在合適的體位（最好有，但也非必須）
飼管末端保定再背甲
使用注意：
1、用後即用純淨水沖洗，以免堵塞。
2、在極度虛弱的龜病例中，食道飼管能夠保持在3周到6周甚至3個月甚至更久。
3、即使插著飼管，並不影響龜的自主採食，所以也要經常提供新鮮的食物，檢查龜是否開食。可以定期泡澡，泡澡前後塗抹油性藥膏。
4、尤其注意，一些長期不開食的，很容易患上灌食依賴綜合症。
5、穩定自主採食後可以撤除插管。在未來3到6周都要注意觀察切口有無發炎。
以上是長期營養支持時候可以採取的插胃管操作和食道造口術。
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