李药师谈健康

是不是发现颈动脉斑块就得吃他汀？这个问题一直是临床上较多被问到的问题。其实临床上一发现颈动脉斑块就吃他汀这种做法并不可取，也是不对的。这种情况下要具体情况具体分析，不能一棍子打倒一大片。有些情况下需要吃，有些情况下不需要吃。今天我们就具体来说一说。

举个例子来说，一个中年男性，如果体检发现颈动脉内膜增厚，同时患者没有糖尿病，高血压等心血管疾病高危因素，这时候这种情况下我们并不建议积极服用他汀类药物。这些年我们的医生知识越来越进步，在这方面某些情况下做的有点激进了，我就见过临床上给内膜增厚患者吃他汀类药物的情况，有些情况下实在不应该。

大家可以参照自己的超声报告看看是否达到了吃药的状态。如果需要请在专业医生指导下进行，切不可自行吃药或者停药。因为他汀类药物口服一段时间后需要定期复查，他汀类药物长期口服需要定期复查转氨酶和肌酸激酶，千万不要掉以轻心！

张之瀛大夫

动脉有斑块是需要降脂的，下面我们来看一下血脂与动脉斑块的关系

高血脂即血液中的脂肪类物质含量过多,所谓脂肪类物质,主要是胆固醇和甘油三酯,胆固醇是人体中用来制造细胞(尤其是脑细胞)、荷尔蒙、激素、胆汁及维生素D等不可或缺的物质,甘油三脂则是人体生命活动所需能量的主要来源。这两样物质如果含量过高,就会损伤血管内皮,并在血管内皮受损处沉积下来,形成动脉硬化斑块的脂质核。因此,调节血脂,降低血液中的甘油三酯、胆固醇含量可以预防血管内壁上出现斑块。

当了解到高血脂在斑块发生过程中扮演的重要角色后,人们就决定使用调节血脂来阻碍斑块形成,切断斑块的“粮道”。

如何降血脂，清理动脉斑块

1、药物调理。调节血脂药物的代表是他汀类药物。他汀类药物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等,其主要作用就是降低血液中的甘油三酯和胆固醇含量,从而有效阻止斑块形成。但近几年国外媒体纷纷报道,指出他汀类药物在降脂的同时,可以引起肌肉无力酸疼、胃肠道症状、皮疹等毒副反应,部分药物甚至可引发肝功能受损、肌肉剧烈疼痛等严重毒副作用,我国国家药品监督管理局随后也发出紧急通知,命令部分毒副反应严重的他汀类药物退出市场。

2、食疗调理。在"药食同源"、"食药同治"理论指导下，利用药食同源的食物进行降血脂、清理血管斑块，更安全也更理想。这类食物有：荞麦、桑叶、枸杞、槐米、菊花、决明子。