李藥師談健康

是不是發現頸動脈斑塊就得吃他汀？這個問題一直是臨床上較多被問到的問題。其實臨床上一發現頸動脈斑塊就吃他汀這種做法並不可取，也是不對的。這種情況下要具體情況具體分析，不能一棍子打倒一大片。有些情況下需要吃，有些情況下不需要吃。今天我們就具體來說一說。

舉個例子來說，一箇中年男性，如果體檢發現頸動脈內膜增厚，同時患者沒有糖尿病，高血壓等心血管疾病高危因素，這時候這種情況下我們並不建議積極服用他汀類藥物。這些年我們的醫生知識越來越進步，在這方面某些情況下做的有點激進了，我就見過臨床上給內膜增厚患者吃他汀類藥物的情況，有些情況下實在不應該。

大家可以參照自己的超聲報告看看是否達到了吃藥的狀態。如果需要請在專業醫生指導下進行，切不可自行吃藥或者停藥。因為他汀類藥物口服一段時間後需要定期複查，他汀類藥物長期口服需要定期複查轉氨酶和肌酸激酶，千萬不要掉以輕心！

張之瀛大夫

動脈有斑塊是需要降脂的，下面我們來看一下血脂與動脈斑塊的關係

高血脂即血液中的脂肪類物質含量過多,所謂脂肪類物質,主要是膽固醇和甘油三酯,膽固醇是人體中用來製造細胞(尤其是腦細胞)、荷爾蒙、激素、膽汁及維生素D等不可或缺的物質,甘油三脂則是人體生命活動所需能量的主要來源。這兩樣物質如果含量過高,就會損傷血管內皮,並在血管內皮受損處沉積下來,形成動脈硬化斑塊的脂質核。因此,調節血脂,降低血液中的甘油三酯、膽固醇含量可以預防血管內壁上出現斑塊。

當了解到高血脂在斑塊發生過程中扮演的重要角色後,人們就決定使用調節血脂來阻礙斑塊形成,切斷斑塊的“糧道”。

如何降血脂，清理動脈斑塊

1、藥物調理。調節血脂藥物的代表是他汀類藥物。他汀類藥物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等,其主要作用就是降低血液中的甘油三酯和膽固醇含量,從而有效阻止斑塊形成。但近幾年國外媒體紛紛報道,指出他汀類藥物在降脂的同時,可以引起肌肉無力痠疼、胃腸道症狀、皮疹等毒副反應,部分藥物甚至可引發肝功能受損、肌肉劇烈疼痛等嚴重毒副作用,我國國家藥品監督管理局隨後也發出緊急通知,命令部分毒副反應嚴重的他汀類藥物退出市場。

2、食療調理。在"藥食同源"、"食藥同治"理論指導下，利用藥食同源的食物進行降血脂、清理血管斑塊，更安全也更理想。這類食物有：蕎麥、桑葉、枸杞、槐米、菊花、決明子。