吳興平21
首先我們來了解一下封閉療法使用的藥物:
局部封閉療法有多種方式：痛點封閉、穴位封閉、局部區域封閉、頸腰交感神經節封閉、骶管封閉和硬膜外封閉療法等。運動系統慢性損傷一般都採用痛點封閉、關節腔或局部區域封閉。一般每週一次，需要注射3-5次。
封閉療法適應症:全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變，骨關節退行性病變。最常見的是狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩周炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、膝關節炎、髕骨骨軟骨炎、鵝足肌腱炎、跟痛症、跟腱止點周圍炎等。
2 麻醉藥物過敏或者中毒 ，麻醉藥過敏比較常見於普魯卡因，需要做皮試。現在一般常用利多卡因，極少有過敏的。麻醉藥中毒一般常見於直接注射入血管，或者多處痛點注射麻醉藥用量過多，這種情況在臨床上還是很少發生。
4 劇烈疼痛反應，可能與藥物刺激神經，或者局部藥物量太多導致張力過大。一般局部採用麻醉藥物阻滯麻醉，休息一段時間能夠完全緩解。
5 多次反覆注射少數情況可以導致局部皮膚變薄，甚至萎縮。
2 假如添加普魯卡因則需做普魯卡因過敏試驗。
3 局封后注意觀察半小時，出現頭暈、出汗、臉色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、噁心、嘔吐等反應者，立即平臥，肌內注射魯米那0. 2g，給予吸氧等，繼續觀察，直至症狀消失。
4、年老體弱，或一般情況不佳者慎用。 5、注射藥液前應先抽吸，遇回血即改變部位或方向。注射應緩慢，隨時注意患者情況，如有不適反應，則立即停止注射，儘量臥床休息。
嚴重肝臟疾病；晚期嚴重膿毒血癥及敗血症；大血管晚期炎症或壞死，如四肢深部、盆腔、縱隔等處靜脈炎等。封閉可能加速壞死組織脫落而引發大出血者；腫瘤及結核病，禁用病灶內注射
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎注射後手指遠端壞死
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎注射後手指遠端壞死
封閉療法是醫生通過對病人的檢查，找到局部明顯的疼痛點後，將事先按比例配置的一定濃度的激素和麻藥注射到疼痛的部位，達到止痛、消炎的目的，並有緩解局部肌肉緊張的作用。
作用和優點
副作用如下
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我簡單歸納了2點：
1、感染 在操作中無菌操作不嚴格或封閉注射後不注意封閉區域的清潔，產生感染。我在工作中就見到了兩例拇指腱鞘炎封閉後感染的，處理起來還是很麻煩的。
骨科姚大夫
如果不是長期使用，不用太害怕副作用。
封閉的副作用
封閉針配方：激素+麻藥，都是特效藥，有一定副作用，肥胖，高血壓，糖尿病，很多都是激素的副作用。麻藥副作用身體過敏都是麻藥的副作用。
不過，為了安全起見，醫生對於患有較重的高血壓、胃腸潰瘍、糖尿病、精神病等病人，總是慎重使用。
注意事項
為了防止感染，封閉注射應在醫療單位進行。封閉前用肥皂和清水洗淨皮膚，嚴格消毒。注射後觀察15分鐘，防止過敏反應和其它反應。封閉後3天內注意保持皮膚清潔，防止汙染。
