甲亢小助手

你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。关于这个问题，简单的说，

甲状腺结节 是指良性的、甲状腺里的、占位性病变，它的定义是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变。一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。

通常甲状腺结节可分为：1）增生性甲状腺肿，又分为弥漫性和结节性甲状腺肿。我认为严格意义上讲不是我们所说的甲状腺结节。它多见中年女性。有些人可能开始是弥漫性病变，随着年龄增加可变成结节性甲状腺肿。也有些人长出单个或多个结节，有些结节可有囊性变、出血或钙化。2）毒性结节性甲状腺肿：可以是单个或多个结节。年龄多在40-50岁以上，所谓毒性，是因为它能合成甲状腺激素，可以有甲亢的一些表现，常常比真正的甲亢（格雷夫氏病）的症状轻些。3）囊性结节：多由于结节性甲状腺肿或腺瘤退行性变所致，但也有一些乳头状癌也可发生囊性变，不能据此就认为是良性结节。4）炎性结节：可以是感染性也可以是非感染性结节。5）肿瘤性结节：又分为良性和恶性，良性主要有甲状腺良性腺瘤。恶性主要指甲状腺癌。

大约有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。大部分甲状腺癌为乳头状癌，手术效果好，甚至有些可以治愈。

协和内分泌周颋医生

甲状腺结节有可能是甲状腺癌，但不一定就是甲状腺癌，而且更大的可能不是甲状腺癌。甲状腺结节有的是功能性的结节，良性结节，也可能是恶性结节，所以，发现甲状腺结节，需要进一步检查以鉴别是哪种结节，如何鉴别呢？

小结：甲状腺结节只是一个描述，本身不是疾病名称，而是疾病的“表现”，它可能是功能性结节，可能是良性结节，也可能是恶性结节。而甲状腺癌则是一种疾病名称，它也可以表现为结节的形式，但结节不一定是甲状腺癌。

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肿瘤专科医生

这个问题，首先要从字面上来说，结节应该只是一种描述性的表达，实际上，用在甲状腺这一脏器上，它所泛指的疾病类型相当广泛，这一概念一般被用在影像学中陈述一种形态学的描述。

而甲状腺癌则是一种，或者说是一类具体的疾病，可以说是比较看得见摸得着的临床诊断了。

其次，这两个概念在实际意义上来说，它们属于包含关系，那就是说，甲状腺结节包含有甲状腺癌。

为什么这么说？因为甲状腺结节临床上又根据功能异常与否可分为毒性甲状腺结节和非毒性甲状腺结节，还可以根据结节数量分为单发甲状腺结节和多发甲状腺结节，还可以根据结节良恶性分为良性甲状腺结节（即甲状腺腺瘤）和恶性甲状腺结节（甲状腺癌）。

那么，临床上关于甲状腺结节的诊断，一般需要从以下几个方面来考虑：

1.甲状腺功能，通过测量甲状腺激素水平，来发现甲状腺结节形成的背景原因，如果激素水平高于正常，可以有弥漫性甲状腺结节肿大，也可以有单发的高功能腺瘤结节，如果激素水平低于正常，那么可能是慢性甲状腺炎症导致的桥本氏病甲状腺结节。

2.甲状腺抗体，包括促甲状腺激素受体抗体（TRAb），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺蛋白抗体（TGAb）。如果促甲状腺激素受体抗体高，很有可能是Graves病导致的自身免疫功能异常弥漫性甲状腺毒症（甲亢）性甲状腺结节。如果是后两者升高，很可能是桥本氏甲状腺炎症导致的甲状腺结节。

3.良恶性的判定，可以通过超声检查或者细针穿刺细胞学检查。

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甲状腺结节是一个笼统的说法，泛指在甲状腺内的肿块，可以随吞咽动作上下移动，可由多种病因引起比如甲状腺结节样增生、甲状腺囊肿、甲状腺炎性结节以及甲状腺瘤性结节，而甲状腺癌属于甲状腺瘤性结节中的一种。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，目前结节发病率根据地区和年龄差异在20-70%不等，而甲状腺癌在其中占不到10%。

那到底怎样鉴别甲状腺结节的良恶性呢？

大多数甲状腺结节人群无明显主诉症状，多于偶然间或健康体检时经触诊或B超发现甲状腺结节。如果甲状腺结节同时伴吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑恶性的可能。触诊甲状腺肿块时，如果肿块比较光滑、有弹性、随吞咽活动多为良性肿瘤；如果结节质地硬、表面不光滑、形状不规则要警惕恶性可能。

其次，可以从辅助检查进行鉴别

1. 甲状腺超声检查：甲状腺彩超可清楚显示甲状腺结节的部位、数目、大小、形态、结构、特性及对周围组织的侵犯情况。甲状腺癌的超声影像特征有：

①结节内微小钙化；

②结节边缘不规则，边界不清楚；

③结节内血供丰富，血流紊乱等。

没有一项化验检查能够百分百确诊甲状腺结节的良恶性，需要临床医生根据经验，结合化验检查综合判断，对于可疑恶性的结节需要定期观察。

關鍵字: 结节 健康 生活