人体密码基因
细胞分裂通常是一个高度受到基因调控的过程，一旦基因突变积累导致细胞分裂失去控制，就会导致癌症发生。虽然环境因素肯定会增加一个人患癌症的风险(如吸烟、饮食和锻炼)，但大多数癌症也有遗传基础，毕竟有成百上千个基因参与了细胞分裂和DNA复制的过程，这些基因中的一个或多个突变有时有可能导致无法控制的癌变。对于结肠癌来说也一样，所以虽然大多数结肠癌发生在无结肠癌家族史的人群中，但还是很多结肠癌都表现出家族性，近三分之一的结直肠癌患者的家庭成员中有其他成员也患有结直肠癌。有一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）具有结肠癌病史，特别是如果该亲属在45岁以下时被诊断出结肠癌的的人患病风险更高。
大约5%的结肠癌患者遗传了导致家族癌症综合症的基因突变，从而导致他们患上这种疾病。与结直癌相关的最常见的遗传综合征是Lynch林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌，HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）。
林奇综合征是最常见的遗传性大肠癌综合征，占所有结肠癌的2%到4%。在大多数情况下，这种疾病是由MLH1或MSH2基因的遗传缺陷引起的，但其他基因的变化也会导致林奇综合征，这些基因的功能通常是帮助修复受损DNA。这些基因导致的相关癌症往往发生在相对年轻的时候，患有林奇综合症的人一生中罹患结肠肠癌的风险高达80%。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）是由从父母那里遗传的APC基因突变引起的，大约1%的结直肠癌是由APC基因突变引起的。结肠癌几乎都是由结肠内壁的息肉开始，在最常见的FAP类型中，从10到12岁开始就开始在结肠和直肠中生长许多息肉。通常在20岁时就出现结肠和直肠癌症，到40岁的时候，几乎所有患家族性腺瘤性息肉病的人都会得结肠癌，患有FAP的人患胃癌、小肠癌、胰腺癌、肝癌和其他一些器官癌的风险也会增加。
一些罕见的疾病如Peutz-Jeghers综合征因为也会在消化道中长出息肉，这些人患结肠癌以及其他癌症的风险要比正常人高得多，而且也是在比较年轻的时候被诊断出来，这种综合征是由STK11（LKB1）基因突变引起的。
科学闰土
多数的结肠癌属于散发型，但也有少部分结肠癌和家族基因遗传有关。
一、家族性结肠多发腺瘤病
这种病又称为遗传性息肉病、家族性腺瘤病、家族性多发性腺瘤病等，是一种较比较少见的遗传相关的疾病，属于常染色体显性遗传，有这种家族遗传相关腺瘤病的人群，如果不经过治疗，在40岁以后发生结肠癌的几率基本可以达到100%。
二、林奇综合症
也称为遗传性非息肉性大肠癌，约占所有大肠癌的10%，是由于家族中携带了突变的错配修复基因所致，这类人群同时也是胃癌、食管癌、子宫内膜癌、卵巢癌的高发人群，一般发病年龄小于50岁。
三、家族聚集倾向
有些大肠癌虽然没有明确的突变基因点，但却存在明显的家族性聚集倾向，也就是说，这部分有大肠癌家族史的人群，患大肠癌的风险远远高于普通人群。
总之，大部分的结肠癌是和后天各种不良因素有关，和家人没有关系，没有先天性的突变基因携带，也不会遗传，但也有少部分结肠癌是和家族基因遗传有关。
深蓝医生
结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率也是年年逐渐上升，那么，结肠癌的高危因素有哪些？
1、年龄与性别
根据已有的流行病学调查证据，年轻的结直肠癌患者中以男性患者为多，其发病率随着年龄的增大而逐步上升，我国以40~50岁发病率最高。
2、家族遗传
结直肠癌患者家族成员患病率比一般人群高3~4倍。因此，仔细了解您家人的病史是评估您患病危险性的重要一环。包括大肠息肉和大肠癌症，都是一个遗传的患病因素。
3、日常饮食
结直肠癌的危险性与红肉、高胆固醇的摄入关系密切，常吃油炸、烟熏、腌晒及盐渍食品的人群发生结直肠癌风险较高。这是因为油炸、烟熏食品中含有多种杂环类化合物，腌晒及盐渍食品中含有较多的亚硝胺类，它们可诱发肠道黏膜细胞癌变。
4、其他患癌风险
患有肠息肉、慢性结肠炎、高酯血症、肥胖的患者日后患结直肠癌的危险性比健康人高许多。压抑的精神因素可通过影响机体免疫系统，进而增加肿瘤的发病风险。
如何预防结肠癌？
主要是多食用蔬菜、水果、谷物和豆类可降低结直肠癌的发病风险。蔬菜、水果中的纤维素可以使粪便含水量增加，可能能起到稀释结直肠内致癌因子的作用。 补充钙、硒和镁等微量元素以及维生素A、C、E对大肠癌的发生可起到预防作用。这些微量元素可保护肠黏膜，抑制癌细胞的增殖，维生素可使已经有癌变倾向的细胞扭转为正常细胞。
早发现、早诊断大肠癌的重要治疗原则。因此，具有上述危险因素的朋友们宜积极定期体检，主要是平时观察大便是否有改变，如长期出现便秘和腹泻的交替改变，大便是否有粘液带血，必要时做大便常规看看是否有潜血阳性。或直接做肠镜检查以筛查癌前病变。