如何确诊儿童过敏性鼻炎？

张哥52782703

大家好，我是成都中医药大学附属医院耳鼻喉科的胡大夫，从事鼻炎康复预防工作二十多年。我来回答一下“如何确诊儿童过敏性鼻炎？”的问题，希望能帮到大家。

儿童过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一个常见病，分为常年性和季节性变应性鼻炎（即“花粉症”），发病与遗传因素、环境因素和接触过敏原有关，两者在治疗上无太大的区别。

儿童过敏性鼻炎典型症状

阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞。另外可伴有眼部症状：眼痒、流泪、眼红和灼热感。

以下检查可以确定诊断：

1、皮肤点刺试验

2、血清特异性IgE检测

3、鼻粘膜激发试验（现在临床上一般很少做）。

4、前鼻镜检查。父母或监护人可以坐在患儿的身边并将患儿的头部和一侧手臂搂住，并将鼻镜插入患者鼻子的后上方向。正常鼻腔粘膜是粉红色的，但是过敏性鼻炎的鼻黏膜则呈现典型的肿胀和灰色。检查可以发现鼻甲肥大（下图 ），

预防过敏性鼻炎的16个方法

1.对已经发生其他过敏性疾病的患儿积极进行治疗，如过敏性皮炎，以防发生过敏性鼻炎。

2.积极防治急性呼吸道疾病，以免诱发过敏性鼻炎发作。

3.消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品，并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。

4.床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床叠被子。

5.少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯

6.保持室内干燥通风，注意减少室内植物。　

7.不养宠物，已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外，经常给宠物洗澡。

8.家里要定期进行彻底清扫，消除蟑螂。

9.不在室内吸烟，避免带孩子到吸烟的公共场所，定期注射流感疫苗。

10.花粉多的季节少带患儿出门，尤其是有风的时候，要特别减少甚至避免户外活动。

11.敏感季节居室里最好不要使用空调，注意关窗，减少开窗的次数，尽量使用空气过滤器。

12.外出最好戴口罩

13.洗过的衣服最好用烘干机烘干。

14.生活要有规律，平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。

15.从小锻炼小宝贝用冷水洗脸，使皮肤经常受到刺激，增加局部血液循环，保持鼻腔通气。

16.单纯避免过敏原的方法有时效果并不明显，需要父母带患儿去寻求医生的帮助，并在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。

过敏性鼻炎的发病原因有很多，治疗时需要了解病因，然后再对症下药，否则，胡乱用药，盲目治疗，可能会越治越糟。如果你有鼻炎困扰，也可以通过私信来与我交流，让我了解你的情况，为你找到适合你的最佳治疗方法。

以上是我的回答，希望可以帮到你。如果你觉得有用，记得关注我，并且点赞分享给更多有需要的人，有任何鼻炎相关的问题都可以私信我，我将尽最大能力为您提供帮助！

成都耳鼻喉科胡大夫

过敏性鼻炎发病率非常高，过敏性鼻炎发病率超过10%，过敏性鼻炎典型症状是连续打喷嚏、鼻痒、大量清水样鼻涕、鼻塞症状。

在临床工作中，当小孩出现类似症状，患者家属首先就想到过敏性鼻炎。由于我国医疗机构众多，这些医疗机构层次及水平不同，当小孩出现类似症状，也就顺其自然诊断为过敏性鼻炎。殊不知，有很多鼻炎有类似症状，医学上就有统一名称，叫非变态反应性鼻炎（非过敏性鼻炎），如血管运动型鼻炎、粒细胞增多性鼻炎、激素性鼻炎及味觉性鼻炎。还有一种非常多见，也就是急性鼻炎，通俗说法就是感冒，感染性鼻炎急性期，它的早期症状和过敏性鼻炎非常类似。

单纯症状是不能明确诊断过敏性鼻炎，过敏性鼻炎诊断，首先需要典型临床症状（连续打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流大量清水样鼻涕及眼睛痒），鼻镜检查看到鼻腔粘膜苍白，结合实验室检查如皮肤点刺试验、鼻激发试验、鼻腔分泌物涂片、血清特异性IgE滴度等等，有了这些资料方能确诊。您的小孩是否经过上述检查确诊为过敏性鼻炎？

耳鼻喉科高医生

我国儿童过敏性鼻炎发病率为10%-15%，呈逐年增高趋势，如果家里直系亲属中有过敏史，孩子的发病率会更高。

病因

过敏性鼻炎的学名叫变应性鼻炎，就是过敏体质的人接触到敏原后出现的慢性炎症，非急性，会反复发作，和感染无关，既不是病毒，也不是细菌，而是因为过敏。

遗传因素：如果父母一方有过敏性鼻炎，宝宝就有20%-40%的几率被遗传。如果双方都是过敏性鼻炎，那遗传风险高达80%。

吸入性过敏原：花粉、灰尘、毛发、螨虫、花絮、真菌等吸入性过敏原，有的过敏原有季节性特征，比如花粉一般在春天，所以过敏性鼻炎有的会在春天集中爆发。

食物性过敏原：海鲜类如虾、鸡蛋、花生、牛奶、大豆、坚果等食物均可引起发作。

接触性过敏原：刺激性气味的比如汽油、酒精、化妆品、香水、油漆等物品以及细菌或其毒素都可以引起。

诊断

过敏性鼻炎主要依靠临床表现、鼻腔检查、过敏原检测进行诊断

临床表现:(1）鼻痒及连续性喷嚏（2）大量清水样鼻涕（3）鼻塞（4）嗅觉障碍

鼻腔检查:（1）前鼻镜检查（2）鼻腔分泌物检查（3）鼻内镜和鼻窦 CT 等检查

过敏原检测：（1）皮肤试验（2）鼻激发试验（3）体外试验：①血清总 IgE②血清特异性 IgE③外周血活性标记物

1.远离过敏原

2.鼻腔冲洗：儿童比较常用的是雾化冲洗

4.免疫治疗（俗称脱敏治疗)遵医嘱，最早也要到四岁才能做

儿科医生鲍秀兰

您好，很高兴有机会回答您的提问，并且希望我们的回答对您有所帮助。

首先，儿童过敏性鼻炎是一种非常常见的病症，而且很多爸爸妈妈们会把小孩子这类疾病与普通感冒相混淆，同时过敏性鼻炎大多与遗传和环境有关系，所以爸爸妈妈们更加不容易发现了。当然，爸爸妈妈们也可以通过过敏性鼻炎的症状来区分它与感冒的区别，比如过敏性鼻炎会流清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏，最重要的是还会伴随着眼睛痒，以及结膜充血等等眼部疾病，所以最简单的方式是如果你发现孩子有类似感冒的症状，同时又伴随着流眼泪，眼睛痒，眼睛红等眼部的症状，那么很有可能就是过敏性鼻炎了。

另外，过敏性鼻炎可以从几个方面进行治疗和控制，第一，环境，主要就是拒绝可以造成过敏性鼻炎症状的实物，比如宝宝和某样东西在一起就会流鼻涕，那么就杜绝宝宝再次接触了。第二，就是药物，这需要爸爸妈妈们带着孩子去正规医院做个检查，然后通过医嘱进行选取合适恰当的药物进行服用，毫无疑问这也是最直接有效的办法。

最后，关于过敏性鼻炎其实目前还不能彻底的根治，所以爸爸妈妈们一定要明白我们的目标是最大的程度减轻症状以及控制宝宝与过敏原再次接触，从而改善宝宝的生活质量。当然，不要因为说不能根治就担心得要命，因为这只是一个非常常见的疾病，就像很多人从小对花粉过敏一样，所以爸爸妈妈们一定要理性判断，提早了解宝宝的情况，然后选择合适的方式治疗控制哟。

孕妈学堂

今天不请自来。

临床上，很多父母对过敏性鼻炎和感冒傻傻分不清。其实，过敏性鼻炎和感冒是有明显区别的。

下面我介绍一下如何确诊过敏性鼻炎。

①症状。

过敏性鼻炎的患儿的主要症状在鼻部。表现为鼻痒、频繁的喷嚏、流清鼻涕，还会伴有鼻塞，少数可以出现咳嗽。但是一般不会出现发热，除非合并细菌感染。

②发病。

过敏性鼻炎的起病比较突然，多数具有较明确的诱因。比如吸入刺激性气体、粉尘、花粉等，少数患儿诱因不明显。

③季节性。

多数患儿会在某一特定的季节发病。比如对花粉或者柳絮过敏的，会在每年的春夏之交时发病，对冷空气过敏的会在冬春季发病。也有些患儿发病没有明显的季节性，比如对尘螨、烟雾、油漆、汽油等过敏的情况。

对于过敏性鼻炎的患儿，治疗起来相对简单。可以单独服用氯雷他定，就可以收到明显的效果。少数严重病例可以加服辛芩颗粒或者防芷鼻炎片以及辛夷鼻炎丸等治疗鼻炎的药物。

过敏性鼻炎要及时就诊，早期治疗，不要以为抗抗就会好，以免鼻炎反复发作形成慢性鼻炎，甚至有些过敏性鼻炎的病人会发展成哮喘！

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毛医生在线

过敏性鼻炎

• 过敏体质导致，

• 不传染，但会遗传，

• 不能根治，只能控制。

每5个“感冒”的孩子，就有1个过敏性鼻炎，判断方法如下：

鼻子奇痒，鼻塞、鼻粘膜苍白，大量流清鼻涕，有时能连打十几个喷嚏。

看到孩子抓挠鼻子、眼部、耳部，可能就是过敏性鼻炎导致的。

但如果没有得到有效治疗，往往就容易演变成更严重的疾病 ▼

用药

过敏性鼻炎只能控制，很难根治。

如果过敏非常厉害，可以用抗过敏药物，2岁左右的宝宝可以用局部喷鼻剂内舒拿、雷诺考特、伯克钠等。

■ 隔绝过敏原

• 避免接触易过敏的物品，用吸尘器清洁环境，保持空气清新流动；

• 日常饮食避免易过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜；

• 外出适当佩戴口罩，防止吸入过敏原。雾霾严重天气，尽量不要带孩子外出。

■ 鼻腔盐水冲洗法

每天1~2次的盐水冲洗，是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能的辅助治疗方法。

科学家庭育儿

谢谢激请

儿童过敏性鼻炎如何确诊？

以下是鼻炎的症状，确切的确诊是需要到正规的医院。

打喷嚏、流鼻涕，鼻干、鼻痒、不通气，老抠鼻孔挖鼻屎。

鼻臭、口臭、鼻出血，一揉鼻孔就生疼。

更别说，眼痒、眼干、眼流泪、头疼、头昏、老瞌睡、痰多气短。

一感冒鼻子就不通气了。

这些都是鼻炎的典型症状

老家以前有个土方子用苍耳子在瓦片上焙至焦黄，捣成粉末加香油可以治疗鼻炎。现在都失传了。

农人365

这几天，柳絮开始爆发了！钻进鼻孔弄得人痒痒的,鼻塞、流涕。杨柳絮无毒，轻盈，到处飘扬，沾上花粉、灰尘、病菌，容易成为过敏原和病原携带物。春季，变态反应门诊，因杨柳絮引起的儿童过敏性鼻炎患者，占20%~30%，数量远高于其他季节。

什么是儿童过敏性鼻炎，它的病因有哪些？

儿童过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一个常见病，分为常年性和季节性变应性鼻炎（即“花粉症”），发病与遗传因素、环境因素和接触过敏原有关，两者在治疗上无太大的区别。

病 因

1、 遗传因素：部分患儿为家族遗传基因造成过敏体质。

2、 环境因素：过敏原分为吸入性和食入性两种。

①吸入性过敏原包括柳絮、尘螨、霉菌、动物皮屑、昆虫和花粉，另外大气污染的颗粒、汽车的尾气，装修材料散发的甲醛虽不是过敏原，但可加重症状。

②食入性过敏原包括牛奶、鱼虾、海鲜、鸡蛋、花生、大豆、面粉、药物。

儿童过敏性鼻炎典型表现与危害有哪些？怎样和感冒区分？

四个典型症状：阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞。另外可伴有眼部症状：眼痒、流泪、眼红和灼热感。

以下检查可以确定诊断：①皮肤点刺试验②血清特异性IgE检测（③鼻粘膜激发试验（现在临床上一般很少做）。 前鼻镜检查是为年幼儿童诊断的最好检查方法。父母或监护人可以坐在患儿的身边并将患儿的头部和一侧手臂搂住，并将鼻镜插入患者鼻子的后上方向。正常鼻腔粘膜是粉红色的，但是过敏性鼻炎的鼻黏膜则呈现典型的肿胀和灰色。检查可以发现鼻甲肥大（下图 ），

过敏vs感冒，如何区分？

二者的症状很相似，都可能出现眼睛痒、鼻堵、流清涕、打喷嚏等症状。下面的表格可以区分：

儿童过敏性鼻炎可导致以下并发症：①过敏性鼻窦炎或鼻息肉，②上气道咳嗽综合征，③过敏性结膜炎，④分泌性中耳炎，⑤支气管哮喘。⑥阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。主要治疗方法有哪些？ 主要治疗方法是远离过敏原，盐水冲洗鼻腔，药物治疗和过敏原特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。本病虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患儿的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。

一， 要远离环境因素中吸入性和食入性过敏原 春季应该特别注意有哪些？

1、戴有镜片的眼镜、口罩戴眼镜可以减少你的眼睛受到影响的机会，外出回家后要及时清洗脸部和手部，彻底去除可能携带的花粉；

2、白天上午10时~下午16时尽可能少待在室外，尽量避免外出，减少户外活动。要做户外活动及各种运动项目时，尽可能选在花粉指数最低的时候，如清晨、深夜，或是一场阵雨之后。

3， 室内少种花粉多的植物，家里可采用空气净化器净化过敏原。

4，衣物及床上用品，清洗后最好在室内悬挂，以免挂在室外沾染杨柳絮。回家后及时更换衣服，避免把过敏原带入室内。

二，鼻腔冲洗： 用盐水冲洗鼻腔是一种治疗过敏性鼻炎廉价且有效的方法。可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物，减轻鼻粘膜水肿，改善粘液纤毛清除功能。资料显示冲洗可以去除７０％以上的局部病菌和致敏因子，再就是提高鼻腔黏膜本身的抵抗力。

①脉冲式和雾化式鼻腔冲洗器具都有良好效果，儿童比较容易接收的电动压力喷雾式的雾化冲洗，冲洗器具的选择建议知名品牌，这里就不打广告了。

②每天清理鼻腔2~3次，冲洗液为０.９％生理盐水或者２-３％盐水，也可去医院买专门的海盐水。如果自己配比盐水，配比方法是500毫升水里加4.5克盐，就是0.9%的盐水。现在用的家里的食盐都是含碘盐，使用在鼻腔上是不合适的。有鼻塞症状的患者可以考虑适当使用高浓度盐水，因为高浓度盐水消肿效果快一些，能较快解决一下鼻塞症状，一般不要超过7天。盐水温度控制在和人体体温差不多就行，注意别烫就行。

三、药物治疗（以下只列出最常用的药物）

一线用药（推荐使用）：鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德。 鼻用或口服抗组胺药左西替利嗪、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定。 口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特。 二线用药（酌情使用）：鼻用减充血剂等。 此外还有中药治疗。

该疗法给予患儿变应原提取物（例如粉尘螨滴剂，属于一种治疗性疫苗），以诱导机体产生免疫耐受，达到脱敏的目的。

有些人错误的认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实，“脱敏”治疗对于儿童是有严格的限制。

就目前常见的脱敏药物，“舌下含服”在4岁以上才能使用，而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用。两种方法各有利弊，前者副作用小，安全性高，疗效据统计与后者相差无几，目前多采用舌下含服法。使用方法必须严格参照药物说明书，逐渐加量，不能一步到位。尤其是儿童，如果仅有季节性鼻炎，不主张使用免疫治疗。

文献表明，儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升。这就是很多哮喘病人在9岁后不发作，过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。

手术的疗效一直不理想，而且18岁以下的儿童为禁忌证。

正确的健康理念可以达到事半功倍的效果 正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，它们是不同的气道，同一种发病机理。医学上近年来提出的新的医学诊断名称叫儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症。 儿童过敏性鼻炎目前尚无法根治，其治疗目标是达到并维持临床控制。家长因此需要正确的健康理念： 1，监护人应正确理解儿童过敏性鼻炎的发作因素和临床特点、对学习能力、生活质量及下呼吸道的影响（尤其是可诱发哮喘），从而增强治疗依从性。

2，对于柳絮，尘螨过敏的患儿，应保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调过滤网定期清洗，远离毛绒玩具和宠物，不用地毯，不穿带毛的衣服，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿。

3，如果皮肤出现红疹、瘙痒，不要用手抓挠。可以在家里备好淡盐水，放在冰箱里，需要时把毛巾沾湿，敷在红肿部位，可减缓症状。

4，对于花粉过敏呈季节性发病的患儿，在花粉播散前2周左右，可采用抗组胺药和鼻用糖皮质激素进行预防性治疗。

5，多补充维生素C和维生素E，鱼肝油，如西红柿、胡萝卜、橙子等，有助于缓解过敏症状。

心连心好月嫂

儿童变应性鼻炎也称过敏性鼻炎，在我国的发病率为10%。也就是说在十个孩子中，就有一个孩子有可能存在过敏性鼻炎的情况。而且这种发生率呈逐年增高趋势。如果家中直系亲属中存在过敏史的情况，孩子的发病率更高。当然，目前环境中致敏原增多也是导致过敏性鼻炎增多的一个因素。

儿科恩铭

其实西医所说的过敏性鼻炎和中医的感冒是有很多相似之处的，都是以鼻塞流鼻涕，鼻痒或伴有头疼头晕咽喉痛等一组症候群，愚以为这只是中西医对这一组症候群的称谓不同，那么怎么界定孩子是否得了鼻炎呢？主要看病程长短，一般的普通感冒具有自愈性，在五到七天即可缓解，如果孩子一个礼拜这些症候群还没有消失这很有可能就是鼻炎了！