癌症患者的体重增加是好迹象吗？

慧济健康

“医生我的体重怎么有下降了，是不是肿瘤又进展了”，很多肿瘤患者经过肿瘤治疗后，都会出现体重减轻的情况。但是部分肿瘤患者也会体重增加的迹象，今天，我们看一下，肿瘤患者体重增加到底是喜是忧？

1，此时，体重增加是喜

肿瘤是一种消耗性的疾病，肿瘤细胞在不断增殖过程中，需要大量的营养物质，常常会与正常的细胞“抢”营养，另外，手术后禁食，放化疗导致恶心、呕吐、食欲不振等因素，都容易导致患者营养不良、体重减轻。

此时，通过积极的营养补充，使患者的体重增加，是一件很好的事情。体重增加说明正常的细胞能够获得比较充足的营养了，肿瘤细胞得到了控制，这对于患者身体各器官功能的恢复是很有益处的。

2，此时，体重增加是忧

但是，肿瘤患者的体重增加，并不都是因为患者状态好转才会出现。当患者身体面临一些“问题”时，体重也会增加，这时就需要特别注意了。会有哪些“问题”导致肿瘤患者体重增加呢？

1】. 补充过多，导致超重或肥胖

不是所有的肿瘤患者在治疗期间都会有体重大幅下降的情况，比如，乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌等患者，即使在治疗期间出现了食欲下降，大多数的患者体重减轻的幅度也不会很大。

所以，当这类患者短期内增加大量营养而又没有进行适当锻炼时，体重会增加较快。这并不能给患者带来更多的益处，反而还可能影响治疗，比如，体重超重会影响患者对化疗的敏感度；还可能增加过早死亡的风险，在关于乳腺癌死亡率及第二原发性乳腺癌死亡风险与饮食、营养和运动的关系的研究中，有限的证据证明：在诊断乳腺癌之后，体脂率越高的人，过早死亡的风险越大，一般来说，健康的体脂率（BMI值）范围应该是18.5-24.9kg/㎡，超出24.9kg/㎡会被界定为超重或肥胖，体脂率增加5kg/㎡，会增加8%的死亡风险[1]。

对肿瘤患者来说，超重或者肥胖都是影响肿瘤复发的危险因素，所以肿瘤患者保持一个健康的体重很重要。

2】. 药物导致体重增加

肿瘤患者的体重增加，还可能是因为治疗过程中药物使用引起的。比如，在化疗期间，患者为了减轻恶心、呕吐等症状，会使用激素类药物。但糖皮质激素会促进食欲，同时刺激脂肪细胞分化，引起脂肪的过度和异常堆积，进而导致肥胖的发生，另外糖皮质激素还会引起水纳潴留，这些都会使患者的体重增加。

3】. 并发症导致体重增加

部分晚期病人体重短期内增加，很可能是严重的低蛋白血症（也就是蛋白质缺乏）引起的浮肿或腹水。由于病情的进展，肿瘤患者可能会出现癌性胸水和癌性腹水，量不多时患者没有明显症状，但可能出现体重增加。

4】. 运动不够导致体重增加

肿瘤患者在治疗期间，因为身体虚弱，常常会需要卧床静养，久而久之，很多患者便不再有运动的习惯，还有些肿瘤患者存在“我该不该运动？”“运动会对我的身体产生影响吗？”等疑问。

事实上，肿瘤患者不论在治疗的哪个阶段，都应该避免不运动，进行一些适当、规律的运动对患者来说是有益处的。ASCO指南、WCRF/AICR指南、NCCN指南等权威肿瘤指南中都提出了肿瘤患者应该多运动，建议肿瘤患者：每周进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动；每周进行2-3次力量训练。

体重是肿瘤患者治疗后应该特别关注的一个身体指标，它在一定程度上能够反映治疗的效果——体重的增加有可能是身体恢复的信号，也可能是身体上的一些“问题”引起的。

建议肿瘤患者时常关注，达到并保持一个正常的BMI并努力达到健康的新陈代谢。如果需要减少体重，请每天都称一次体重。如果只是需要保持体重，也请至少一周称一次体重来监控体重的变化。若有不适，请及时就诊。

美中嘉和肿瘤科普

对于癌症病人来说，因为身体里的癌细胞对糖类物质的消耗量是正常细胞的15倍，消耗许多身体里的能量，所以病人会变得消瘦，而不是增加体重；而且癌细胞会释放一些细胞因子，病人感觉到疼痛，容易疲劳，食欲下降，也会使体重下降。一般来说，病人消瘦常见于肿瘤晚期病人或者手术后一个月之内。

癌症患者体重增加会是哪几种原因呢？

1.癌症术后患者食欲未受影响，且积极的补充营养，比如肺癌患者，由于消化道未受影响，手术后为了伤口愈合快，大量食补，这时候可能会出现体重增加。对病人来说，体重增加是好事，有利于各脏器功能恢复。而食管癌，胃癌患者术后体重下降的比较多。

2.乳腺癌，肠癌、子宫内膜癌等患者其实是不需要大量食补的，即使化疗期间出现胃肠道反应，明显消瘦的也并不多见，如果短期内进食大量营养物质且不锻炼，体重很可能会增加比较快，这类患者体重增加过快并不是好事，过度肥胖者化疗药物敏感性会下降，影响药物疗效。记得以前一个肿瘤专家说过，我最害怕非常胖的乳腺癌患者，治疗效果太差了。而且这类疾病超重是复发的高危因素。

3.有些病人在化疗期间会使用激素减轻恶心呕吐等胃肠道反应，紫杉类药物使用时会使用激素预防过敏，糖皮质激素会促进食欲，使进食增加，同时刺激脂肪细胞分化,促进脂肪的形成和异常分布，引起向心性肥胖，另外糖皮质激素还会引起水钠潴留，使体重增加。

4.部分晚期病人体重短期内增加，医生得仔细查体，很可能是严重低蛋白血症引起的浮肿，由于蛋白过低，胶体渗透压下降，血管内水分大量漏至皮下，引起颜面浮肿，下肢或下垂部位水肿，或者出现腹水等情况，这时候患者并不是长胖了，而是体内多余水分未通过肾脏排泄出去。还有些病人，由于病情进展，出现癌性胸水和癌性腹水，量不多时并没有明显症状，体重会出现增加，这时候不要乐观的以为是病情好转的迹象。

可见，癌症患者体重增加并不都是好迹象，具体问题具体对待。对于大部分病人来说，由于营养得当，体重适度增加确实是好事，能够保证治疗得以顺利进行。过度消瘦甚至恶病质患者不仅无法进行积极抗肿瘤治疗，而且体内各大脏器缺乏营养，整体预后是非常差的。

胡洋

肿瘤患者“瘦常见，胖少见”。但是经治疗，康复过程中，由过度显瘦逐渐增重至正常一般来说是好事。恶性肿瘤是人类三大致死疾病之一,总体发病率正在逐年上升,近几年恶性肿瘤已成为我国居民第一位死因。一般来说，肿瘤状态下,患者由于疾病或者治疗因素，饮食摄入减少,能量消耗增加,骨骼肌蛋白质及脂肪组织大量消耗,这是造成体重减轻。消瘦在肿瘤患者中很常见,30%~80%的肿瘤患者会有不同程度的体重减轻,不少患者起初就是因为体重下降就诊才被发展癌症的。瘦意味着营养不良，也可能意味着病情进展。过度的瘦就叫恶病质，预后差极了。

那么，肿瘤病人瘦不好，胖就好吗？当然不是，适度即可。过胖不但可能会诱发糖尿病、高血压等心脑血管疾病，而且可能会导致癌症复发，例如乳腺癌、子宫内膜癌等术后必须控制体重，超重是复发的高危因素。那么，体重多少算好呢？中老年男性的体重(千克)=身高(厘米)-105,女性体重(千克)=身高(厘米)-100。实际体重与平均体重相差10％以内均为正常,超过10％属超重,超过20％属肥胖。

肿瘤何大夫

癌症患者应该尽量保证体重在一个合理的范围内，过于肥胖，容易引发并发症，例如脂肪肝一类，都是因为过于肥胖造成的！

癌症治疗经过一系列的科学手段以后，剩余的阶段就是跟癌细胞比拼自愈力了，而人体就是一个天然的平衡系统，免疫能力能够在一定范围内遏制癌细胞的发展！

肥胖却能够破坏人体的平衡，从而打破体内天然平衡系统，造成免疫系统的能力不足，从而达不到应有的自愈能力！

自我感觉能够保持体重无外乎几个办法：

1、合理的饮食，多吃蔬菜水果，减少红肉的食量，可以用白肉替代！平时生活中，多吃一些蔬菜，比如说卷心菜，花菜，西兰花，菠菜等绿色蔬菜，水果营养丰富，尤其是苹果，都是很好的选择！

2、适当的运动，运动不仅能够增强体魄，还能提高免疫力，更能够有效的排除体内毒素。再者，能够在不知不觉中心情舒畅，从而达到两全其美的效果！患者可以选择散步，瑜伽，太极，骑自行车等运动方式！

所以，如果有体重的增加，请您注意了，一定要科学的控制自己！

您一定能够成功的！

幸福每一天！

就像嫩草一样，迎接每一个朝阳！

往回走的回忆

作为一名外科医生，很高兴可以回答这个问题。癌症患者往往会出现体重下降，消瘦，到了疾病的晚期，还可能出现恶病质。癌症患者出现消瘦主要有以下几个原因：

第一，肿瘤的长期消耗

肿瘤细胞在不断地复制和增殖，需要大量的应营养物质，就会跟正常的细胞抢营养，导致机体消瘦。

第二，慢性失血，长期不能进食

主要是针对胃肠道等消化道肿瘤的患者，肿瘤可以导致胃肠道粘膜破损出血，慢性失血，出现贫血。

食管癌，胃癌和肠癌，有时候还会引起消化道梗阻，患者出现呕吐，进食量减少或者无法进食。这也会导致营养不良

手术，放疗和化疗都对患者是一个比较大的考验和打击，手术后可能有一段时间不能进食，如果出现吻合口瘘等并发症，那禁食的时间就会更加的长了。

化疗后可出现恶心，呕吐，食欲不振，并且化疗也会出现骨髓抑制，导致贫血，白细胞减少等等。

癌症患者增重是不是好事

从某种意义上来说，癌症患者体重增加是一件好事情，从侧面说明肿瘤得到了控制，不再和正常组织抢营养物质。

也说明患者的胃口好了，能吃能喝了，消化吸收功能恢复了。

人体都是优先满足最基本的生存，只有营养物质需求得到满足了，才会合成免疫蛋白等物质，增加机体的抵抗力。

所以，癌症患者体重增加是一件好事，但是体重不能无限制的增加，肥胖也是癌症的高危因素，保持正常的体重即可。

普外科曾医生

癌症病人，最需要什么？ 尤其是身体经受过各种摧残，手术，化疗，放疗，所有经受的痛苦就是等待着病情好转的那一刻，肿瘤被得到控制，那么，好转的标志是什么呢？体重！

我见过的患者，体重增加是他们最高效的事情，有一个淋巴癌的患者，都打算放弃化疗了，但是一周一次的体重测量，居然比上一周增加了一斤，这对他是极大的鼓舞，应该说，体重增加是癌症好转的迹象，哪怕我们多一句吝啬的话，给他们一点点自信！

当然体重的增加是缓慢的才行，不能是暴增！

进一步分析一下，肿瘤患者得知自己的肿瘤是恶性，也就是说向癌的方向发展，首先表现就是茶饭不思，没有食欲，体重开始下降！如果能进行手术，表明癌症在早期，术后及时调养，体重会逐渐恢复，我们不考虑那些小概率事件，会到达肥胖那个地步吗？不会，经历过癌症的人，最懂得珍惜自己的身体，那些担心显然不用，即使有人到了肥胖那个阶段，只能说太任性了。

放疗还好说，我们说说化疗，那滋味不是人要经历的，严重以生命质量为代价，怎么说呢！恶心到要开药制止，不想吃法要靠药物去诱导，那时候体重更是下降的厉害，我有一个患者，子宫癌，一开始手术，但是一年后复发，但是这次有转移，用的是全身化疗，引起肠梗阻，滴水未进，靠营养液活着，如果体重增加，对他们意味着什么？活的希望！

在这里，啰嗦两句，国内目前的食疗就是母鸡煲汤，排骨汤，小米粥，其实这些对于癌症患者的胃来说，是一种煎熬，建议买破壁机打碎，增加特殊医学用途配方食品的比例，不是吃的好就行，而是要吸收，要不然徒增胃的负担！

至于如何吃得好，我在以前的回答里有过化疗后该吃什么的回答，有需要的朋友可以找一下，欢迎在留言区讨论。

质子刀重离子

本是癌病人，现已二十五年快到了，只差四个月。回想十八年前，脚大，肚肿，吐血三路到，自医，第一年。从144斤瘦剩103斤，之后才慢慢恢复，现在也是145斤左右，这个过程是慢慢转胖的，也快十九年了。

就此看个，术后转胖，也是不太好的，太快了，应该是机体失去运作而积水，要不，就是术后里面炎症而致肿大，不是胖，是炎症。

行医十三年来，医过的癌症病人，大多一年后才能转胖。服药期间，一年內会瘦，但不会多，还是很稳定的，一年后就会恢复，人样都是很结实的，也看出比较硬朗的。对比手术肥胖，还是不一样的。谢谢！

手机用户7883573387

癌症病人都有无力、消瘦、抵抗力下降的特点，有的癌症病人经过一段时间的治疗，体重增加了，说明胃肠功能恢复，能吃能喝，体质增强是好的迹象。

《黄帝内经》中讲：有胃气者生，无胃气者死。说明胃肠功能的恢复，对人的健康非常重要。当然，由于服激素、水肿等引起的肥胖，虽然体重增加，但也不是一件好事。如果经过一段时间的治疗，体重恢复到生病前的体重，这应该是正气恢复，过于的体重增加，又会容易引起心脑血管方面的疾病。

中医杂症

癌症患者在进行放化疗的时候，副作用的原因会影响进食，通常在医院里会进行相应的营养评估，如果存在营养不良风险会进行营养干预措施，进行肠外、肠内营养等方式尽量保证体重不下降，将BMI维持在23-24.9之间是能够更好的保证患者生存的。

如果是有意识的增加营养后增加的体重，可以说是个好的迹象。

另外根据病情不同，有的病人会有贫血，贫血的患者如果进行了输血治疗后，也会出现体重增加。

但是如果不是在有意识的增加营养后进行的体重增长，就有可能不正常，要防止是否是由于心脏、肾脏等问题缺乏导致了水钠出溜，或者是出现了营养不良性的腹水。特别是腹围短期内急剧增长的，一定要特别注意。

至于是不好转导致的体重增加，还是腹水、水肿都可以通过一些简单的方式进行判断。

比如怀疑腹水问题可以考虑去做一个腹部B超检查。如果是水肿，可以通过身体检查，比如按压下肢、踝部，脚背部等方法，以及排尿量等进行评估，也可以通过检查心脏、肾脏、肝脏等部位的B超就可以知道。

体重是关乎预后的重要指标，如果是正常的体重增加，对于康复是有利的。建议在衡量患者身体状况的时候，不能单独就看体重一项，还有腰围、臀围，上臂围，小腿围等数据最好也进行监测。因为自身蛋白质的分解会带来消瘦，上臂和小腿会变细。体重不变的情况下如果这些部位变细，但是腰围和腹围增加是必须要警惕的。

腰围的测量：自然站立、两脚分开25-30厘米，体重均匀分配；胯骨上缘（髂前上棘）与第十二肋骨下缘连线的终点（通常是腰部自然最窄部位）。沿水平方向围绕腹部一周。测量时、皮尺要紧贴在皮肤上，但不压迫皮肤；在正常呼气末尾测量腰围的长度，精确至0.1厘米。

臀围的测量：自然站立、两脚分开25-30厘米，体重均匀分配；将皮尺置于臀部向后最突出的部位，以水平围绕臀一周，测量。乙观察软尺围绕臀部的水平面是否与身体垂直。记录读数。

上臂围：被测试者直立，上臂自然下垂，于上臂背侧中点处做记号（肩缝到鹰嘴突连线中点），软尺上缘在记号处轻贴皮肤（不可使皮肤变形），测其臂围，平面与上臂纵轴垂直，测量两次取平均值，测量误差不超过0.5cm。

小腿围：仰卧位，左膝弯曲呈90度，测量最宽的部位，记录值精确至0.1cm。测量三次取平均值。

如果是正在的体重增加，那么应该会是全身各个部位都有所增长，因此希望患者家属多家留意的护理。

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临床营养师魏琳琳

不少癌症患者治疗前均会出现体重下降的情况，而现行治疗手段主要还是手术、放疗、化疗三板斧，手术后失重情况是常态，而放、化疗均对患者胃口影响较大，特别是化疗更甚，体重下降十分严重。

如何调整饮食是患者及家属头等重要的事，尽可能吃些能消化而有营养的食物，有助于增加体重恢复体力。建议患者监控自己的体重，如能逐步接近或达到原先的体重，一般而言就是天大的好事。

一句话，吃得下体重才能上去，体重上去了才能抗(疾病)得住！愿所有患者有一个好胃口，这是不少长期生存者的共同体会。