最美绥阳
晚期肺癌是一种无法通过药物根治的恶性肿瘤，患者诊断后生存时间一般在12个月到24个月左右，但随着对于肺癌治疗研究的深入，各种新型治疗方法的涌现，肺癌的生存时间已经大大延长，一些长期跟随我们随访的晚期肺癌患者已经活过了10年，其中有一位女患者虽然每次气管镜检查都会发现癌细胞，但通过综合治疗整体稳定，目前带瘤生存状态还很好。
不得不承认，一人患肺癌全家陷绝境，对于一个普通家庭来说，查出一位肺癌患者，对家庭里的每一位成员来说都会有巨大影响，工作的无法安心上班，上学的无法继续学习，最重要的还有经济上额外的巨大支出会严重的加大每一个人的负担，钱花出去了最终往往落得个人财两空的结果，确实是很多人无法接受的遭遇。
那么如果有人查出肺癌，该如何安排和处理家庭中的各种事宜，比如到底要不要把家长患癌的消息告诉给正在复习考试的孩子，如何能够尽量省一些费用。
对于正在复习高考或者中考的孩子来说，心智仍然没有发展到能够正确对待父母患癌的消息之前，尽量不要告诉他实际的情况，在考试之后再将消息告知比较合适。癌症已经不幸，如果再影响到孩子的考试和前途则更加不幸。
肺癌的经济支出对于中国大部分家庭来说都是一笔不小的开销，针对肺癌的每一样治疗都花费很大，手术是一次性的支持在3-5万元，术后的化疗每次开销在5000-10000，如果吃靶向药物一个月的费用最少3000元，三代靶向药物在50000元，有保险可以报销还好，如果是普通农村家庭，没有参加最基本的合作医疗保险基本上没有能力负担。
那么如何能够尽量的获得治疗同时又减少经济支出，下面说一说我的想法。
一般大城市的三级医院水平高在两头，一头是诊断，一头是尖端治疗，所以如果是当地医院无法诊断的肺部肿块可以到三级甲等医院诊治，虽然花费相对多一些，但节省的时间对于患者来说更加宝贵，诊断拖而不决很容易耽误病情诊治，而肿瘤越拖，后期的治疗费用越大，疗效越差。另外，如果当地医院各种治疗效果不好，可以到大医院来进一步诊治，有一些高精尖的最新治疗方式在上海北京等城市的三级甲等医院往往会有一些临床试验，对于一些晚期肺癌的患者是比较合适的，如果能够入组这样的临床试验，不但可能得到意想不到的疗效，甚至还会得到一些额外的临床试验补贴，最重要的是，这些临床试验的药物很多在国外已经上市，在国内可能只是比国外慢一拍，需要收集疗效方面的临床数据，安全性大部分是没有问题的，且临床试验用药完全免费，比如最近在临床上做的最多的免疫药物的临床试验，很多肺癌患者获得了实际的好处。
所以基本的化疗和放疗在诊断之后没有必要到大城市来诊治，经过多年的发展，县级医院的化疗药物其实和大城市的药物已经差不多，虽然价格差不多，但住院其他的费用可以节省不少。
而价格相对昂贵的靶向药物其实可以根据具体情况来节省支出，像一代的肺癌靶向药物在很多地域已经进入医保，而且基本上都过了专利期，国产同类药物价格基本上便宜一半，每个月费用在2000-3000元左右，二代和三代靶向药物价格相对较高，但是有一些慈善机构的资助可以申请，达到条件都可以，但这些药物都需要连续服用六个月以上必须有效的情况下才可能得到免费赠药的资助。实在不行还可以考虑药神版的靶向药。
另外还有一些网上的慈善项目可以筹集治疗的款项，很多需要帮助的人通过这些项目得到了大家的帮助减轻了家庭负担。
胡洋
肺癌的常规治疗方案包括手术、化疗和放疗。对于晚期肺癌患者，可以选择的方案以化疗为主，手术和放疗仅仅主要作为缓解局部症状。随着现代医学技术的不断发展，肺癌患者还可以使用“新药治疗”，主要包括两种：靶向治疗和免疫治疗。
可以用于非小细胞肺癌治疗的靶向药分为两种，一种需要进行基因检测且发现特定突变，另一种不需要发现突变就可以使用。前者主要包括EGFR、ALK、ROS1和BRAF突变四种，后者以抗血管生成靶向药为主，常同化疗一起使用一段时间。
仅能用于存在基因改变的肺癌靶向药
• 对于EGFR基因突变的癌症患者，抗EGFR药物包括厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）或阿法替尼（吉泰瑞）、及国产埃克替尼（凯美纳）可以作为首选药物，随着近年来临床试验的不断开展，未来奥希替尼（泰瑞沙）也有可能成为一线标准治疗。
• 对于ALK基因突变的肿瘤，可以使用克唑替尼（赛可瑞）、色瑞替尼（Zykadia，该药在国内还未上市）或艾乐替尼（Alecensa，该药在国内还未上市）等，一线用药进展后，还可以考虑Brigatinib（Alunbri，该药在国内还未上市）
• 对于ROS1基因突变的癌症患者，可以使用克唑替尼。
• BRAF突变，可考虑达拉非尼（Tafinlar）联合曲美替尼（Mekinist，该药在国内还未上市）。
**抗血管生成靶向药物**
**贝伐单抗**主要用于治疗晚期非鳞NSCLC。该药通常与铂类为基础的双药化疗方案联合使用，当化疗药物结束后，**贝伐单抗**可以继续单药维持治疗，直到肿瘤出现进展或复发。
**雷莫卢单抗**也可以用于治疗晚期NSCLC，该药是一种单抗，靶向VEGF的受体，阻止肿瘤的新血管形成。该药常与化疗联合使用，用于二线治疗。
对于特定类型非小细胞肺癌患者，免疫治疗药物如纳武单抗（Opdivo，该药在国内还未上市）、派姆单抗（Keytruda， 该药在国内还未上市）、或阿特珠单抗（Tecentriq，该药在国内还未上市）也是一种选择。
所以，千万不要轻言放弃，晚期肺癌患者，还是有很多药物可以尝试、很多办法可以周旋的。除了上述药物，患者还可以参加临床试验。
加油！
肿瘤知道
亲人患癌，对子女的影响是巨大的，这是人之常情。尤其是对于一个求学期间的孩子，知道了亲人的病情，无论是对他心情的平复还是安心学习都是一个很大的打击。基于此，首先不建议过早让他知道亲人的病情，况且他知道病情与否对疾病的治疗并没有帮助，所以能瞒的情况下尽量隐瞒，谎言有时也是最大的善意。
至于晚期肺癌的治疗，因为题目中没有提供更多病情本身的资料，所以很难给出一个具体的意见。
虽然是晚期肺癌，但目前的医疗条件下，如果不是经济条件很差，还是建议积极治疗，这无论是对于生存期的延长还是患者的生存质量都会有一定的帮助。
1、如果诊断的是小细胞肺癌
这种类型因为恶性程度高，侵袭性强，所以疾病进展非常快，如果不治疗，预计生存期一般不会超过半年。而小细胞肺癌却是对放化疗高度敏感的肿瘤，即使是晚期，通过积极治疗绝大多数能够使病情得到缓解，所以这种类型的晚期患者，还是建议积极治疗的，如果没有多发的脑转移，积极治疗可以使生存期延长1-2年。
2、如果诊断的是非小细胞肺癌
非小细胞肺癌可以分为很多类型，临床最常见的是肺腺癌和肺鳞癌。
肺腺癌的患者，如果基因检测存在敏感基因突变，那就非常幸运了，靶向治疗以其副作用小、效果好的特点，被临床首先推荐。而且随着目前靶向药物的大幅降价及进入医保，很多的患者都能用的起。这种情况下在家口服药物就能使疾病缓解1年左右，后续出现耐药后可以根据再次基因检测的结果，口服另外一种靶向药物。但如果没有基因突变，就要考虑住院化疗了。
肺鳞癌的患者，由于较少存在基因突变，所以，治疗上以化疗为主，如果家庭条件允许，肿瘤耐药后可以考虑口服二代靶向药物阿法替尼或应用免疫治疗PD1/L1单抗等。
总之，通过这些积极治疗，如果效果良好，也许能够维持到孩子毕业，到那时再告诉他真实病情也为时不晚。
深蓝医生
肺癌发展到了晚期，已经失去了做手术的机会，那么根据病人的实际情况，可采用以下的治疗和调理方法：
1、可以做基因检测，有EGFR基因突变的情况，可以吃易瑞沙或者特罗凯，有耐药之后，可以吃9291；有ALK基因突变的情况，可以吃克唑替尼等。
2、基因突变若是野生型，可以注射PD1或PDL1抗体，同时可与化疗药联用。
3、饮食方面注意高蛋白和清淡，尽量吃一些有营养的食物，搭配水果蔬菜，补充各种维生素以及微量元素。
4、对于不能走动或翻身的患者，要每天擦身，避免褥疮。对于能走动的患者，建议多到户外散步，呼吸新鲜的空气。
5、对于疼痛无法忍受的情况，可以使用止痛药，尽量满足他们止痛的要求。
6、不要给患者有太大的心理负担，尽量满足他们的要求，他们想吃什么就吃什么，想做什么就做什么。如果到了晚期，不采取什么治疗的话，剩下的日子真的不多了，满足他们的要求，不留下什么遗憾。
医联媒体
在实际经验中，中国家庭在面临癌症的时候，在各种选择上，都会有意识或者无意识的忽略病人自己的意见。家属担心病人无法承受，会隐瞒很多信息，也会替病人做很多决定。
实际上，病人是有权了解清楚自己的病情的，当然，考虑病人的接受程度，可能需要找到合适的时间和合适的方式告知病人，但是，家属和医生努力的方向，都是让病人能够理智的接受病情，并且积极参与到治疗中。
比较理想的情况是，病人对自己的病情很了解，也能够在医生和家属的帮助下了解清楚各种治疗的方式以及利弊，根据自己的身体状况和希望获得的效果，与医生和家属共同做出选择。
因为理论上来说，身体是属于病人的，病人有知情权和决定权。当然，医生的建议和家属的意见，也会成为影响病人决定的因素，但是本质上，这个权力还是属于病人的。
这里的知情权和决定权，包括对自己病情的处置，也包括要不要告知其他亲人，告知哪些亲人，什么时候告知。
如果你伯爹意识还清醒，建议与你伯爹商量，尽量尊重他的意见。病人在这个阶段，心理的稳定和积极是很重要的，让他感觉到家人的尊重，而不是因为他是病人，他对所有事情都无能为力，这样也更有利于他的治疗。
另外，肺癌晚期也有一些能够延长病人生存时间和生存质量的治疗方法，比如通过低剂量的放疗或化疗，缓解肿瘤压迫组织症状，减轻病人痛苦；或者是通过使用分子靶向药物；辅以中医药疗法增强病人食欲和免疫力。这些方法都要与医生进行充分沟通，在医生的帮助下选择最适合的方法。
另外，如果伯爹意识已经不清醒，可以家里直系亲属一起讨论决定。在弟弟完成高考后，要缓和、充分的与弟弟沟通，不要形成了亲人之间的隔阂。
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司马说了
接触这个病两年，我给你一些具体的建议吧！
一、明确检查是否完善，熟悉病情
从您拍的病理报告上看，是用胸腔积液做的病理分析，并查出癌细胞，说明积液是恶性积液，病理倾向肺腺癌，肿瘤已经侵犯胸膜，属于晚期症状了，但不知道病人有没有完善其他检查，比如，PET-CT有没有做？（PET-CT是自费项目，费用七千多到九千不等，看所在城市医院，可以检查全身）明确除胸部以外有没有其他地方转移，是否有骨转移。如果经济条件不太好，不想做PET-CT，可以分部检查，如分别做胸、腹部增强CT、ECT（骨扫描），这些是可以报销的。另外看看有没做脑部增强MRI，一定要拍增强的核磁，明确脑部是否有转移。这些影像检查可以帮助你了解伯伯的病灶位置、大小、全身转移的情况。
二、做基因检测，看是否能用靶向药物治疗
通过基因检测，能测出是否有某些驱动基因突变适用靶向药物治疗，腺癌基因突变的机率还挺高，如果仍然保留有之前抽取的胸腔积液，可以和医生商量，是否能用积液做基因检测，如果没有保留积液，建议穿刺取组织做基因检测，如果不想穿刺，用血液检测，不一定能测出，准确率没有用组织高。做基因检测，建议联系基因检测公司，一些医院能测的靶点只有eghr和alk，且价格贵，基因检测公司能测得靶点全一些，基本都有优惠套餐，医院也有合作的检测公司，具体可以咨询下医生。常检测的靶点有：eghf、alk、met、her2、kras、ros1等，如果经济条件有限，不建议测全靶点，没有必要，因为目前有靶向药的就几个靶点的突变，测几百个，没什么意义。但可以连带免疫治疗pd1的表达一起检测，高表达用pd1有效率高。
如果有egfr突变，一代靶向药物易瑞沙、凯美纳、特罗凯三选一，建议用特罗凯，医生或许会比较推荐国产的凯美纳。如果没有检测出任何基因突变，听听医生建议，是否先上化疗，化疗方案还是和主治医生定吧。既然碰上了这病，还得积极面对，鼓励病人多吃，丰富营养，能吃是福！不要听信吃得越多肿瘤长越快这些说法，不要有各种忌口，营养不良造成体质减弱更影响生活质量和治疗效果。一些腌制品、辛辣食物少吃，高蛋白低脂肪饮食，多吃蔬菜水果。适量运动，多走走，练练深呼吸，多锻炼身体，有利于身体康复。
四、适时告诉弟弟真相
现在离高考还有四个月，要隐瞒那么长时间也不容易，可以和家人商量，找个适当的时机告诉弟弟，这时候你对治疗已经比较熟悉，不至于茫然无措，可以先简单说说病情，不要描述过于沉重，并且把整个治疗方案一起和弟弟说，明确现在并不是无法医治，已经有了方案，要有信心去安抚。如果病情比较严重，看能否先简单带过，高考结束再仔细说明，这些还是家人一起商量为好。以上经验建议，供参考，祝顺利！
食纷有味
晚期肺癌，有条件的做个基因检测EGFR，ALK，ROS1，MET，KIT，kRAS,RET,ERBB 2,BRAF,PDGFR,PIK3CA,CDKN2A,NRAS,PTEN,基因检测，血液，组织均可。
EGFR基因突变一代靶向药物有吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，二代有阿法替尼，耐药后可以使用奥西替尼。
ALK，MET，ROS1,可以用克唑替尼。
腺癌靶向药物比传统化疗效果要好，有病人吃了艾克替尼6年无耐药史，CT显示病灶已经钙化。
有病人吃埃克替尼6月耐药后，使用奥西替尼一周，肿瘤标志物下降，原有大量胸水（最多一次抽了4000ml）消失， 服药5月，肺门肿大淋巴结缩小。
有2例肺外骨转移，一例肺癌女性56岁，胸椎骨转，不能翻身，盲吃易瑞沙5月，效果非常好，现生活自理。
一例肺腺癌，女，85岁，盲吃埃克替尼13月，原发病灶自6*5cm,迅速增大至9*8cm,咳嗽胸闷，气喘并大量咳血，通过基因检测(血液)，发现METexon14-skipping插入缺失突变，服用克唑替尼250mg,Bi d,服药3天后，咳嗽，胸闷，气喘，咳血缓解，19天，咳嗽咳血症状消失。
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随着新的靶向药物推出，大分子免疫药物的国产化，小分子靶向药物纳入医保，治疗费用的降低。
肺癌不久的将来会成为慢性病!
个性化诊疗
肺癌如同恶魔一样，每分钟都在吞噬着人们的生命，真的很惋惜您的亲属患上这个疾病。但是这也是作为家属应该面对和不争的事实。
肺癌是目前发病率和死亡率增长最快的一种恶性肿瘤，对人群健康和生命威胁最大。也是近50年来许多国家都报道的发病率和死亡率都呈明显增高阶段的疾病，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。
很不幸，确诊了肺癌晚期，确实是每个家庭都最为牵肠挂肚的一件事情，尤其是患者的直系亲属，更是内心痛苦和难以接受的事情。但是我们要面对的第一件事情，就是抓紧时间和癌魔做斗争。肺腺癌可以选择的治疗方式也是比较多的，比如手术、化疗、放疗、靶向治疗以及最新的免疫治疗（PD-1）。肺腺癌占非小细胞肺癌的病理分型的百分之30-40，接下来可以进行基因检测，如果有EGFR、ALK等突变的话，可以对应的采用靶向治疗，治疗效果也是不错的。根据个人的体质不同，耐药时间也是在几个月、几年、十几年甚至几十年的时间不等。如果治疗效果不错的话，是可以极大的延长生存期和改善生活质量，我们也见过肺癌患者吃靶向药十几年都不耐药的情况，确实效果不错；但是也见过确诊后治疗效果不好的案例，这都无法预料，但是我们也希望每位患者都可以有一个很好的预后。
再者，为了不耽误孩子的学习，如果接下来治疗效果较好，可以暂时不把全部的事情告知，让孩子可以安心学习，在6月份可以拿到一个好成绩。但是，如果治疗效果不好，复查后疾病进展较快，建议还是委婉的告知实情，避免给孩子留下心中遗憾。那么，最终是否应该告知实情，还是应该尊重患者的意愿，全家做出权衡。望治疗顺利，不要放弃。
美中嘉和肿瘤科普
我父亲是14年初检查出肺癌，当时已经是中晚期，肺内多发转移，没办法动手术，当时的我也很迷茫不知道该怎么办，我在医院看到做化疗的病人恶心、头晕、食欲不振、脱发太多副作用让我心里很难受，不想让这些发生在我父亲身上，医生说可以做基因检测，如果有突变就可以回家吃靶向药不用化疗，我们选择做了，庆幸的是可以吃靶向药，就这样我们吃易瑞沙吃了将近两年，这两年里复查几乎问题不大，在16年六月份前后，觉得憋闷厉害，喘不上气，去医院检查已经有胸水了，考虑是耐药了就把易瑞沙停掉了！医生告诉我们可以试试盲吃9291这种靶向药，父亲身边有一个病友已经在吃，我就联系她找到卖家，买了原料药回来自己装，在家吃了一个多月憋闷、气喘还是没有得到缓解！就去医院住院治疗了，医生说可能吃9291无效，我又联系卖家咨询情况，卖家让我在9291基础上又加了一种药184，吃了这两种药之后，父亲胸水控制住了，憋闷也好多了，于是就按照这种方法吃到了去年年底，现在考虑是又再次耐药了！出现了脓性胸水和免疫力低下造成的带状疱疹，这段时间住院也只是在对症处理，闷喘就抽积液，疼痛就吃止疼药，过段时间想要再去上海肿瘤医院再去找专家看看，其实刚检查出来的时候都是无法相信，不知所措，但是肺癌也不是检查出来立刻就会去世的突发病，调整好自己，一步一步来解决问题！
化妆师孙腾腾
我也是肺癌晚期，淡定应对，没什么可怕的，我们都是生命的过客，即使百年人生，也不过短短四万天，谁的寿命也不长，死是人生的结局，该来的就来吧，只要心存善念，不做恶事，图个心安。
初闻癌症也彷徨，
悟透人生梦一场。
世间哪个不是客，
莫笑他人命不长。
红尘陌路终非久，
西天净土是故乡。
此生不做亏心事，
谈笑从容会阎王。