5月31日是世界无烟日，今年主题重点是烟草和肺部健康。中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸部肿瘤外科团队特别提醒，吸烟不仅是导致肺癌的主要原因，它还可能造成肺部其他疾病，破坏肺部正常功能，对肺癌诊治产生重要影响，一些病人甚至因此失去治疗机会，让人非常惋惜。
临床小调查，肺癌病人大多吸烟
近8成是“老烟枪”
据统计，在全国及浙江省恶性肿瘤中，居发病首位和死亡首位的都是肺癌。随着我国肺癌发病率正持续增长，预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。
临床情况如何呢？昨天，钱报记者在浙江省肿瘤医院对30位肺癌病人做了调查。
30位病人分别来自胸部肿瘤外科、胸部肿瘤放疗科和胸部肿瘤内科，男性27人，女性3人。调查发现，30人中共有27位长期抽烟，其中男性25人，女性2人。有13人每天要抽1包烟，有10人每天要抽2包烟，有3人超过3包。
更令人触目惊心的一个数据是，在27位抽烟病人中，有8岁从20岁以下开始抽烟，也有15位从25岁左右开始。这23人的烟龄都在30年以上，是名副其实的“老烟枪”。
浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科病区主任蒋友华主任医生介绍，吸烟是导致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致，在家中或工作场所接触二手烟雾甚至三手烟都会增加罹患肺癌的风险。
原发性肺癌有内外因
不抽一手烟，拒绝二手烟和三手烟
“中国当下的肺癌癌情和美国上世纪五六十年代相似，都要为烟草和大气污染买单。”蒋友华主任介绍。他谈及，原发性肺癌的高发有内因和外因。
首先是内因，已传物质决定了部分人的肺容易病变或癌变。再来说外因，肺是一个呼吸器官，每一个肺泡都充分暴露在空气中，因此对空气中的致癌物质很敏感。
肺癌是一种与环境因素和生活方式有关的疾病，它的危险因素有吸烟、二手烟、油烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病等。
数据显示，在西方国家吸烟与不吸烟、男性与女性肺癌的发病率相差很大，这两者的差距在我国虽然没有西方那么明显，但原因相同，主要是以下几点——
不吸烟者在被动吸烟，因为家庭、工作场所和许多公共场所都有人吸烟；其次，空气污染，人人都在吸入PM2.5；还有一点，我国女性还要受厨房油烟的危害。
因此，专家建议，第一正确使用油烟机、注意厨房通风、减少爆炒和油烟；第二，对烟草烟雾说不，不抽一手烟、拒绝二手烟和警惕三手烟。
12岁开始吸烟，烟龄超过50年
肺部就像破棉絮一样
蒋友华主任从事临床几十年，在他诊治的患者中，肺癌患者中吸烟比例约70%，这与文献回顾统计的结果基本一致。
他强调，吸烟的危害不但与肺癌发病率相关，更影响患者的治疗，例如，吸烟会降低治疗的耐受性，以及增加术后感染等并发症发生的风险。“很多老烟枪发现癌症了，让医生想办法，但其本身肺功能实在太差了，再治疗也很难。”】
他曾接诊到一位60余岁的男患者，12岁也就是从小学阶开始，偷偷摸摸吸烟，从此一发不可收拾，每天要抽调2~3包烟，肺部情况非常糟糕，就像破棉絮一样。
“CT检查发现病人有肺部肿块，经过穿刺证实是肺癌，同时有淋巴结转移，因为长期抽烟，肺功能非常差，肺气肿，没有办法做手术，只能放化疗。”蒋友华主任说。
无独有偶。浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科副主任医师曾剑昨天接诊到一个肺癌病人，70岁，烟龄四五十年，农民，查出中央型鳞癌，初次之外，还有肺气肿，呼吸功能非常差。
两位专家表示，肺功能差是肺气肿影响肺癌治疗的原因。肺气肿一般都会影响肺功能，肺功能低下不仅会让很多早期肺癌患者失去手术根治的机会，只能依靠化疗和放疗来延长生命，而且可能影响肺癌晚期的治疗，如果肺功能过于低下，连化疗和放疗都很难坚持。另外，肺气肿病人患肺癌，病灶生长速度往往更快。
值得提醒的是，肺气肿和肺癌是吸烟导致的一条人生主线上的不同阶段，肺气肿合并肺癌的病因不是肺气肿本身，而是两者的共同病因，也就是吸烟，在吸烟还不是很重度，没有很依赖的时候果断的戒掉，不但会降低肺癌的发生率，更加有利于以后疾病的治疗。
戒烟从何时开始都不算迟
戒烟10年，肺癌风险降至吸烟者的一半
吸烟如此不好，那就戒烟吧。据报道，上世纪60年代以来，美国各地推行的控烟和环境治理措施让全美在1975年治2000年间减少了近80万肺癌死亡病例，肺癌发病率在2000年后稳中有降。从1990年至2015年，美国肺癌男性患者下降了45%，女性患者下降了19%。
戒烟可降低肺癌风险：戒烟10年后，肺癌风险可降低至吸烟者的一半左右。专家强调，戒烟从何时开始，都不算迟。
一期肺癌患者确诊后的5年生存率有近70%，其中有部分可治愈并长期生存，三期只有20%-30%，而四期效果就更差了。
由于早期肺癌往往缺乏临床症状，因此筛查和体检非常重要。然而，仍有一些单位选用胸部X片进行肺部体检，事实上这难以发现早期肺癌。
专家建议，吸烟者、长期被动吸二手烟者、长期烧菜的家庭主妇、肺结核病人、慢阻肺病人等肺癌高危人群，体检时应该改做低剂量CT来筛查肺癌，以提高早期肺癌的检出率。
转自浙江24小时-钱江晚报记者 郑琪 通讯员 王屹峰 叶斌
