作者：梁霄, 陶力野
文章来源：中华肝胆外科杂志,2020,26 (02)
摘 要
尽管手术切除是目前公认唯一有效的肝内胆管细胞癌(ICC)治疗方式，但由于该病多数患者早期无明显的临床症状，诊断十分困难，在出现症状时已进入疾病晚期，无法进行手术切除，只能进行有限的全身化疗，故患者病死率目前依然很高。精准治疗是医学领域的一大热门话题。对患者的精准治疗越来越受到广泛重视。文本综述了ICC患者手术治疗、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗相关问题，并重点讨论了分子靶向治疗的最新进展。
肝内胆管细胞癌(ICC)是目前发病率仅次于肝细胞癌的肝脏原发性恶性肿瘤，10年前发病率占全部原发性肝癌的5%，近年来逐步攀升至10%。虽然手术切除是目前公认唯一有效的治疗方式，但由于该病早期无明显临床症状，导致早期诊断十分困难，多数患者在出现症状时已进入疾病晚期，无法进行手术切除，只能进行有限的全身化疗。
因此，目前ICC患者病死率依旧很高。尽管过去的几十年间，随着检查水平的提高，ICC患者的早期诊断率不断提高，随之手术率也不断提高，有些中心的手术患者术后5年生存率也有40%以上的报道，但患者总体5年生存率并没有显著变化，仍低于5%。ICC是起源于二级胆管近端上皮细胞的恶性肿瘤，在解剖学上明显区别于与其他两种类型的胆管癌(CCA)：肝门周围胆管细胞癌(PCC)和远端胆管细胞癌(DCC)。ICC病理类型包括肿块型、管周浸润型和管内型3种亚型，其中肿块型最常见。
不同种亚型的病因机制、基因突变特征、生物学行为、影像学特点和患者预后均有差异。因此，精准治疗对于ICC患者显得尤为重要。文本综述了ICC患者手术治疗、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗相关问题，并重点讨论了分子靶向治疗的最新进展。
参考文献【略】
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