最近，有個流傳很廣的段子說，一個鄂爾多斯人到某地旅遊，豪邁地對司機說，“帶我到你們這兒消費最高的地方”。司機猶豫了一下，開車直接把遊客帶到了當地的中心醫院。
雖然這是一個逗笑的段子看，但背後折射的問題卻發人深省。一二線城市的大醫院不必講，有全國病人這個大市場，自然是奇貨可居牛氣的不得了。隨便一個磚家號都能被炒到千八百，進去沒等十分鐘，完活。您還得千恩萬謝。給人送錢還得看人臉色，為什麼呢？有全國的病人。
再看三四線城市，特別是內地一線經濟欠發達地區，經濟環境差，政府負擔重，許多居民仍然生活在破敗的城市棚戶區內，但就是在這類的城市中，往往最顯眼的建築便是當地的政府大樓和醫院。
是當地政府重視醫療衛生領域的建設嗎？不是，就連供養公職人員的開支都捉襟見肘，哪裡有什麼錢去幫你改善醫療環境。那麼，因何一座座豪華的醫院大樓能夠拔地而起？為什麼各家醫院都爭先恐後的蓋大樓呢？
我們現要看看醫院建設的籌資方式：
1、內源，主要靠財政撥款和醫院收入的結餘。
2、外源，主要靠貸款，醫院是銀行最為看重的優質客戶。為什麼這樣講呢？因為人家營收能力強呀，稅不用交，人員又是財政負擔，生意更是不必擔心，哪家醫院不是排著隊等著交錢，什麼樣的單位能這麼牛X呢，銀行當然追著你貸款。
醫院人氣旺無非看兩點，一是硬件實力，無非是機器設備和醫院環境。二是靠大夫。至於談服務那都是扯淡什麼時候都是你求著人家。
樓蓋得越氣派，定級才能有保證。現在人們看病一看醫院二找大夫，醫院怎麼選？，起碼得是個三甲吧，因此一旦評為三甲收費才能上的去，客觀上既能吸引大夫，也越能吸引病人，領導又有政績，幾方共贏何樂而不為。
那麼在財政投入不足，老百姓負擔能力有限的情況下，是誰在為鉅額的醫療費用和豪華的醫院大樓買單呢？
醫保作為我國社會保障事業的重要一環，起著調節社會分配，維護社會穩定的重要作用。但醫保基金的管理和使用也存在著巨大漏洞和隱患。
一些地方醫院為了創收，巧立名目，罔顧患者的切身利益，小病大治，更有甚著與病人勾結套取醫保基金。這樣的做法表面看幾方都得益，但長此下去醫保基金必然入不敷出，難以維繫，最後損壞的還是普通群眾的切身利息。
我國現行的醫保政策，城鎮職工為繳費的主體，這部分人多少為在職職工，說白了就是還年輕，對醫保基金的消耗不多。目前我國城鎮職工一年的醫保費用大概為4000元左右，而城鎮居民一年的醫保費用僅為255左右，新農合為180元左右。城鎮職工的繳費額是城鎮居民繳費額的近16倍，是新農合的22倍。
但報銷比例卻相差無幾，如城鎮職工在三甲醫院治療，實際的報銷比例也僅為不到60%，城鎮居民和新農合的報銷比例也僅僅比城鎮職工低7個點。這就叫做統籌，什麼意思富的帶窮的唄。體現了我國社會主義的優越性，不然要有多少人交不起醫保看不起病。再加上我國4億多的老年人的醫療需求，都要從醫保基金支出，醫保基金的支出能撐多久，財政能繼續補貼下去嗎。
如果醫保管理單位不能有效合理的管理醫保基金，再任由醫院肆意擴張，一甲變二甲二甲變三甲的惡性競爭。表面看醫療衛生領域一派繁榮景象，但背後卻消耗著大量的社會資源，剝奪的是群眾在其它領域的公共福利，阻礙的是社會的良性發展。
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