根據全縣2020年第一季度新型農村合作醫療補償基本信息統計結果，縣新農合辦公室對全縣新農合運行情況進行了分析，現將有關情況通報如下。
一、基本情況
(一)參合情況
2020年，全縣參合總人數為515525人，覆蓋農業人口528700人，參合率為97.51%。
（二）基金籌集情況
按照人均籌資800元計算，2020年全縣實際籌集新農合基金41242萬元，其中：各級財政配套28353.88萬元，農民個人繳納12888.12萬元。
2020年全縣結轉統籌基金1267.05萬元。2020年累計可用資金合計42509.05萬元。
(三)基金支出情況
2020年第一季度全縣新農合住院、門診基金支出合計5101.88萬元，佔2020年當年應籌資總額（按人均800元籌資標準）的12.37%。
2020年第一季度，我縣住院補償10926人次，住院總費用7729.94萬元，新農合補償4565.52萬元，實際補償比59.07%，次均住院費用7073.03元，人均補償4177.96元；門診補償29717人次，門診總費用864.50萬元，補償536.28萬元，實際補償比62.03%。
（四）補償受益情況
2020年第一季度，全縣新農合受益40643人次。住院補償10926人次，其中，普通住院補償7256人次，住院分娩補償685人次，特殊疾病多療程住院584人次，單病種2401人次。門診補償29717人次，其中，特殊慢性病門診及普通慢性病門診補償7696人次。
二、運行質量指標
（一）住院率及同期上升情況
2020年第一季度全縣參合農民住院率為2.12%，較去年同期下降1.98個百分點。
（二）住院實際補償比
2020年第一季度全縣參合農民住院實際補償比為59.07%。其中縣外醫療機構、縣級醫療機構、鄉鎮衛生院住院實際補償比分別為：51.77%、65.38%、69.05%。與去年同期相比，全縣農民住院實際補償比總體下降0.16個百分點。其中，縣外醫療機構實際補償比上升1.74個百分點，縣級醫院實際補償比分別下降4.97個百分點，鄉鎮衛生院住院實際補償比下降7.56個百分點。其中鳳臺縣人民醫院實際補償比為63.06%，鳳臺縣中醫院實際補償比為63.81%，東方集團鳳凰醫院實際補償比為64.33%，鳳台新長征醫院實際補償比為72.14%，鳳台龍華醫院實際補償比為69.96%。
（三）次均住院費用
2020年第一季度全縣參合農民平均住院費用為7073.03 元。其中，縣外醫療機構、縣級醫療機構、鄉鎮衛生院次均住院費用分別是（意外傷害和住院分娩除外）：7199.47元、5812.13元、1557.53元。與去年同期比較，全縣參合農民次均住院費用總體下降78.75元，基本持平，其中，縣外醫療機構下降4536.38元，降幅38.65%；縣級醫療機構上漲152.48元，漲幅為2.56%；鄉鎮衛生院上升101.48元，漲幅為6.96%。
五家縣級醫療機構2019年第一季度住院次均費用分別為（意外傷害和住院分娩除外）：縣人民醫院5101.30元、縣中醫院4985.67元、東方集團鳳凰醫院7068.33元、鳳台新長征醫院5578.75元，鳳台龍華醫院5280.53元。
（四）住院補償人次及增長率
2020年第一季度，全縣參合農民住院補償人次較去年同期減少10501人次，降幅為49%，其中，縣外醫療機構補償人次下降4557人次，降幅為60.81%；縣級醫療機構住院補償人次下降了4064人次，降幅為37.53%；鄉鎮衛生院住院補償人次下降1880人次，降幅為60.57%。
（五）住院補償費用及變化情況
2020年第一季度，全縣參合農民住院補償費用較去年同期減少4511.62萬元，同比下降49.70%。其中縣外住院補償費用減少2376.49萬元，同比下降55.75%;縣級住院補償費用減少1931.94萬元，同比下降43.24%;鄉級醫療機構補償費用減少203.19萬元，同比下降58.72%。
（六）住院人次分佈及補償基金流向分佈情況
2020年第一季度，全縣新農合住院人次佔比情況為：縣外26.88%、縣級佔61.92%、鄉級11.20%。全縣新農合住院補償基金佔比情況為：縣外醫療機構41.32%、縣級醫療機構55.55%、鄉級醫療機構3.13%。
三、落實健康脫貧綜合醫療保障工作
2020年全縣建檔立卡貧困人口17184人次，享受貧困政策的貧困人口12333人次。2020年第一季度全年貧困人口累計住院877人次，其中住院享受綜合醫保351政策的865人次。住院醫藥總費用638.20萬元，綜合醫保累計補償549.26萬元（其中新農合補償440.33萬元、大病保險41.07萬元、民政救助62.94萬元、財政兜底4.92萬元）。2020年第一季度貧困人口累計門診4088人次，累計門診醫藥總費用244.08萬元，綜合醫保累計補償232.77萬元（其中新農合補償189.06萬元 、民政救助8.04萬元、財政兜底 3.37萬元、180補償28.03萬元，大病保險4.27萬元）。貧困人口慢性病門診累計補償2693人次，貧困慢性病門診醫藥總費用233.66萬元，貧困慢性病門診醫療補助費用226.65萬元，享受貧困“180”政策2582人次，“180”專項資金累計支出28.03萬元。貧困患者實際補償比為87.16%。
