古人讲，师父领进门修行在个人。韩愈说过，古之学者必有师。师者，所以传道受业解惑也。
学中医离不开老师，从古到今的集大成者都是名师指点的典范。在古代学习中医，并不是什么高端的学问。最初的医巫不分，到后来成为一门职业，整体上还没有归为一种阳春白雪的地步。到了元明时代，甚至有三教九流，其中医生的地位也是低端的流。
古代中医地位高出现在宋代，典型的是儒医。这个时候皇上喜欢医学，所以大臣们也喜欢；皇上喜欢读读医书，大臣们也喜欢。特别是杯酒释兵权后的文人治国，对于医学这种具有儒家仁学特征的学问得到了重视。
对于医学的学习，由国家的教育机构，不过这样的机构并不能够完全的为老百姓服务。大量的医疗活动还是依赖于民间医生来完成，这里的民间医生成分十分复杂。并不需要官方的认可，就可以行走民间，卖药，看病，等等。这样的情况在五十年代后还有很多，一些医生也没有职业的服装，而是走方乡里，赚不到几个钱，当然其中有的是真水平，有的是欺骗的。
医学真正成为一门老师培养模式的，今天是最明显的。一是有师徒关系的存在，这样的带徒弟模式一直没有消失；二是普遍化的大学教育。这样的模式下，学习中医的培养模式，逐渐的从单一老师的模式变化为广泛的模式。过去的学习，要进行跟师，从学徒学可能一生就一个老师，出师后在行医过程中会有其他的老师，如我们知道的朱震亨。但那个时候，老师是相当的少。而今天不同，一个医生的培养需要从小学到大学的培养，但就大学来讲因为课程设置多样的问题，也会遇到几十个从事医学教育的老师。
这样的模式目前成为主流，所以医生的培养就会以书本的学习为主，课堂的学习为主，而与老师们之间缺乏一种师徒的关系。在大学一个老师会按部就班的进行讲课，讲伤寒的不讲内科，讲内科的不讲妇科，这样的模式导致医生的培养呈现全面的综合化模式。所以，有很多老师。但由于老师与学生之间的分散性，这样的教学模式不会形成稳固的师生关系。
也正因为此，中医的高等教育取得的成绩竟然奇怪的被一些人忽略了。这近年来关于大学教育的弊端说的多，甚至于一些没有上过几天学就偷偷做中医治疗的人也以大师自居，对高校的学生不屑一顾。这样的情况之所以出现，根本还是出在学习方法上。这里的一些人，是喜欢传统师生关系的，这种模式就是师承，学生拜师傅，然后跟师、侍诊、试诊、出师，再反过来带徒弟。这样的模式这几年很流行，一些国医大师带上几十个也不足为奇，而民间拜师风气更甚。这是什么情况呢？实际上一些人表达了对中医发展特别是传统模式的关切，一些人不过就是赚钱而已。
这样的模式好处有，主要的是一带一，数量少，好控制。老师望闻问切，学生跟着学；老师采药，学生跟着学。所以这种模式传承，老师水平很关键，跟对老师和跟不对老师不一样，而且在过去这样的模式并不是人人都可以轻松获得。所以，现代化的教育取代了这样的模式，变为量产，很快的扩充了中医药的队伍，但是结果现代教育模式却失去了精准性，学生太多，老师管不过来；老师水平层次不齐，对学生影响不一。可能学过一门课程，结束连老师叫什么都不知道。
这是目前主要的模式，但是已经有不少的需要改革的呼声。回顾这么几年来的学习，我的感觉这样的模式对于坚持做中医的有很多可以商议的地方。因为学的东西多，内容杂，按照专业分化，但临证不足，学生很多上了学，没有看过病，常见病不会，望闻问切不会，这样的情况可以延伸到博士硕士层次。由此，在真正开展中医临床的时候，就很容易被民间传承者所不齿。
当今的高等教育应该在两者之间找到平衡，一方面大学教育的普适化，一方面师承教育的精英化。这两者之间的有效结合点，需要有一个整体的设计。目前有不少高校已经开展了实验，但是真正的效果展示并没有完全的表达。关键的问题是当前就业的问题与师承学习的矛盾问题，就业核心是人才的层次，师承这方面不能够很好的解决这一问题。比如师承班不考研能不能就业的问题，将来行医的问题，无法进入大型综合医院的问题等。
