大家都知道病理檢查是臨床診療的金標準，尤其對於腫瘤患者，更是一封判決書。其中
免疫組化（IHC）的結果對腫瘤的診斷和治療及預後分析尤為重要。想要知道報告單中各個指標來自哪個家族，有何勢力？
目前臨床上常用的四大類抗體
目前開展的系列檢查和意義
1. 惡性腫瘤的 Ki-67 和 p53 常規檢查
目前的研究表明，大部腫瘤的復發、轉移取決於 Ki-67 值和 p53 值，而與腫瘤的組織的分型關係不是十分密切，如中分化腺癌，如果 Ki-67 和 p53 值超過 50%，預後不佳。
相反，如腫瘤的組織分型為低分化腺癌，而 Ki-67 和 p53 值較低，預後也會較中分化或高分化癌的預後稍好。
2. 耐藥預後標記全套 4 項：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67
P-糖蛋白（P-gp）--藥泵作用--胞膜/胞漿--陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿黴素、柔紅黴素、表阿黴素、米託蒽醌、長春花鹼、長春新鹼、紫彬醇、泰素帝。
谷光甘肽 S 轉移酶（GST π）--解毒作用--胞漿--陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿黴素、順鉑、氮芥、環磷酰胺、瘤可寧。
拓撲異構酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶點作用--胞核--陽性率越高，對下列藥物越有效：蒽環類抗生素和鬼臼毒素類，如 VP-16、替尼泊苷、玫瑰樹鹼、新黴素、柔紅黴素、表阿黴素、阿黴素、VM26。陽性率高者對 VP-16 尤其有效。
Ki-67--細胞增殖標誌--胞核--陽性率越高，腫瘤增殖越快，惡性程度越高。
3. 乳腺癌五項（ER、PR、C-erbB-2(Her-2)、Ki-67、p53）
乳腺癌耐藥預後標記，全套 7 項：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，ER，PR，HER2。
雌激素受體（ER）--性激素作用--胞核--陽性率越高，腫瘤對內分泌治療越有效，預後越好。
孕激素受體（PR）--性激素作用--胞核--陽性率越高，腫瘤對內分泌治療越有效，預後越好。
C-erbB-2--癌基因產物--胞漿--陽性率越高，腫瘤惡性程度越高。如果 ER 和 PR 均陰性，C－erbB－2 強陽性預示預後不好。ER、PR 陽性，90% 的病人對三苯氧胺類藥物療效好；ER、PR 陽性而 C-erbB-2 也陽性者，用三苯氧胺治療效果不好。C-erbB-2 陽性（2+－3+）可使用抗 Her-2 藥物。
p53 一種抑癌基因，分野生型（Wtp53）和突變型（Mtp53）。野生型 Wtp53 因微量免疫組化難以檢測，突變型 Mtp53 能夠被免疫組化測定，突變後則喪失了啟動細胞凋亡的能力。突變型 p53 高表達，細胞的高度增生、分化程度差分化、惡性程度越高、預後不良，公認預後差指標之一。
4. 垂體腺瘤功能六項檢查
LH（促黃體生成素），FSH（卵泡刺激素），ACTH（促腎上腺皮質激素），TSH（促甲狀腺素），PRL（泌乳素）、GH（生長激素）。根據某一種抗體陽性表達進行術後藥物治療。
5.GIST（胃腸道間質瘤）診斷
GIST 特徵性表達 CD117（95%）
GIST 特徵性表達 DOG1-(Discovered>• DOG1 陽性表達部位與 CD117 相似
• DOG1 可以表達於部分 CD117 陰性的 GIST 中（6%）
• DOG1 在胃部 GIST、上皮樣 GIST、PDGFRA 突變的病例中， 表達率高
大多數表達 CD34（70%）、局灶性表達 SMA（40%）、S-100 蛋白（5%）、通常不表達 desmin（2%）。
標準免疫組化染色套餐是：CD117，DOG1， CD34，SMA，S-100，Desmin。可依據組織形態表現，添加需要的鑑別染色抗體，如 Actin 等，除外平滑肌性腫瘤，GFAP，Leu 7 等，除外神經性腫瘤。
6. 淋巴瘤的 WHO 分型
淋巴瘤 WHO 最新分型有 33 個亞型，每個亞型的預後和治療方案均有所不同，而淋巴瘤的診斷和分型又是極其困難的，是病理中的難中之難，所以診斷淋巴瘤的免疫組化方案必須「雙份套餐式」的，即每一種組織的標記物必須用 2 種以上的抗體。
診斷 B 細胞淋巴瘤，必須有 CD20 和 CD79a 陽性正面證實，同時還需要用 CD3 陰性反面來證實，因此診斷淋巴瘤需 8-10 種左右的抗體，才能準確地反應出淋巴瘤各種亞型的信息。
有些蛋白與器官具有相關性
作者 腫瘤君
