（一）按解剖學部位分類
1.中央型肺癌 發生在段及以上支氣管的肺癌,以鱗狀上皮細胞癌和小細胞肺癌較多見。
2.周圍型肺癌 發生在段支氣管以下的肺癌,以腺癌較多見。
(二）按組織病理學分類
肺癌的組織病理學分為非小細胞肺癌和小組胞肺癌兩大類,其中,非小細胞肺癌最為常見,約佔85%
1.非小細胞肺癌(non-small cell ung cancer,NSCLC)
（1）鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗瘤）:目前分為角化型、非角化型和基底細胞樣型鱗狀上皮細胞癌。典型的鱗癌顯示來源於支氣管上皮的鱗狀上皮細胞化生,常有細胞角化和(或)細胞間橋;非角化型鱗癌因缺乏細胞角化和(或）細胞間橋,常需免疫組化證實存在鱗狀分化;基底細胞樣型鱗癌,其基底細胞樣癌佩胞成分至少>50%。免疫組化染色籍細胞CK5/6、p40和p63陽性。
鱗癌多起源於段或亞段的支氣管黏膜,並有向管腔內生長的傾向,早期常引起支氣管狹窄,轉移晚,手術切除機會較多,5年生存率較高,但對化療和敢療敏感性不如小細胞肺癌。
(2）腺癌:分為:①原位腺瘤(aldemocarcinoma in situ,AIS),舊稱細支氣管肺泡癌(BAC),直徑<3cm;②微浸潤性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA),直徑≤3cm，浸潤間質最大直徑≤5mm,無脈管和胸膜侵犯;③浸潤性腺癌(包括舊稱的非黏液性 BAC),包括貼壁樣生長為主型(浸潤間質最大直徑>5mm)、腺泡為主型、乳頭狀為主型、微乳頭為主型和實性略伴黏液形成型;④浸潤性腺癌變異型:包括黏液型、膠樣型、胎兒型和腸型腺癌。腺瘡可分為黏液型、非黏液型或黏液/非黏液混合型。免疫組化染色痛綢胞表達CK7、甲狀腺轉錄因子(TTF-1)和NapsinA。
腺癌是肺癌最常見的類型。女性多見,主要起源於支氣管黏液腺,可發生於細小支氣管或中央氣道,臨床多表現為周圍型。腺癌可在氣管外生長,也可循肺泡壁蔓延,常在肺邊緣部形成直徑2-4cm的結節或腫塊。由於富含血管,局部浸潤和血行轉移較早,易累及胸膜引起胸腔積液。
（3）大細胞癌:大細胞癌是一種未分化的非小細胞癌,較為少見,佔肺癌的10%以下,其在細胞學和組織結構及免疫表型等方面缺乏小細胞瘤、腺癌或鱗癌的特徵。診斷大細胞癌只用手術切除的標本,不適用小活檢和細胞學標本。免疫組化及黏液染色麟狀上皮樣及腺樣分化標誌物陰性。大細胞癌轉移較晚,手術切除機會較大。
（4）其他:腺鱗癌、肉瘤樣癌、淋巴上皮瘤樣癌、NUT(the mucloar protein of the tesis)癌、唾液腺型癌(腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌)等。
2. 小細胞肺癌(small cellung cancer,SCLC)肺神經內分泌腫瘤包括類癌、非典型類癌、小細胞痛和大細胞神經內分泌癌。SCLC是一種低分化的神經內分泌腫瘤,包括小細胞癌和複合性小細胞癌。小細胞籍細胞小,圓形或卵圓形,胞質少,細胞邊緣不清。核呈維顆粒狀或深染,核仁缺乏或不明顯,核分裂常見。小細胞肺癌細胞質內含有神經內分泌顆粒,具有內分泌和化學受體功能,能分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等物質,可引起類癌綜合徵(carcinold wyndromne)。癌細胞常表達神經內分泌標誌物如CD56、神經細胞黏附分子、突觸素和稽格粒蛋白。Ki-67免疫組化對區分 SCLC和類籍有很大幫助,SCLC的Ki-67增殖指數通常為50%-100%。
SCLC以增殖快速和早期廣泛轉移為特徵,初次確診時60%～88%已有腦、肝、骨或腎上腺等轉移,只有約1/3病人侷限於胸內。SCLC多為中央型,典型表現為肺門腫塊和腫大的縱隔淋巴結引起的咳嗽和呼吸困難。SCLC對化療和放療較敏感。
在所有上皮細胞來源的肺癌中,鱗癌、腺癌、大細胞癌和小細胞癌是主要類型的肺癌,約佔所有肺癌的90%。
