冠心病需不需要做支架主要取决于三个因素：
心脏缺血类型、解剖位置和狭窄程度，三者相互结合，共同决定。心脏缺血的类型
冠心病主要分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死三种类型。稳定性心绞痛指的是血管狭窄程度固定，发作特点固定，比如每次都是爬三楼才发作心绞痛，休息五分钟或者含服一片硝酸甘油就能缓解，好多年都是这样，这种属于稳定病变。这种情况可以先服药治疗，暂不做介入治疗。一旦上述特点出现变化，比如以前爬三楼才发心绞痛，现在爬一楼就发作了，或者以前疼五分钟就好了，现在疼十几分钟，提示狭窄加重或者斑块破裂，就演变为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死了，这种情况病情危急，需尽早行支架植入。
血管狭窄的解剖位置
冠状动脉就像一棵树，有主干，有分支，解剖位置决定了供血范围的大小，越是近端的血管供血范围越广。如果是主干或者大的分支重度狭窄则需要植入支架，若是小分支，供血范围很局限，即使完全堵塞对心脏结构和功能影响很小，可以单纯药物保守治疗。
血管狭窄的程度
冠脉狭窄程度的评估有两种方法：冠状动脉CTA和冠脉造影，前者为无创，对于害怕造影的患者可以作为一个初步了解的方法，后者为目前判断血管狭窄的金标准，若造影提示血管狭窄程度在70%以上，需要介入治疗，但如果是左主干狭窄，50%以上就需要处理，因为它供血范围极广，一旦闭塞，猝死的概率非常之高。
A为冠脉CTA提示前降支（LAD）重度狭窄，B为冠脉造影证实
以上三个因素不是互
相割裂的，需要互相结合才能决定是否需要植入支架。
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