兰考秦兴中医院梁爱红
冈下肌是肩胛冈下三块肌肉之一（冈下肌，小圆肌，大圆肌），起自冈下窝内侧半，斜外上走行，止于肱骨大结节。由肩胛上神经支配，作用是使上臂内收、外旋。
冈下肌损伤原因主要是上肢反复外展、内旋（击打，建筑）引起。冈下肌是肩关节外旋肌之一，损伤后主要表现为肱骨大结节处痛，不能自主活动上肢，以后伸、上举活动受限严重；也可以导致颈部痛疼。
临床患者多主诉肱骨大结节处疼和内旋、上举活动障碍（尤其是肩水平位后伸）。这时医师和患者的注意力很快吸引到肱骨大结节处（含贴膏药、理疗等），往往忽视冈下肌激疼点的检查和处理。按肌筋膜激痛点理论，中央型激痛点处于肌腹部，这样有经验的治疗师会在冈下窝的冈下肌肌腹部（中医经络天宗穴）查到极其敏感的激痛点，奇怪的是患者本人从来没有意识到该部位是如此痛疼和敏感！所以笔者称之为“沉默的杀手”。
肌筋膜理论告诉我们：痛疼都是由邻近或远隔部位引起的。虽然肱骨大结节处的痛疼和肩关节后伸、上举（外展）活动障碍表现在肩关节，但是其根本原因却是冈下肌肌腹肌筋膜中央性激痛点导致的，肱骨大结节处的痛疼是外周性激痛点。只要消除了肌筋膜中央性激痛点，那么外周性激痛点引起的痛疼和活动障碍就会减轻或消失。
手太阳小肠经的天宗穴就位于冈下窝、冈下肌肌腹部，天宗穴具有生发阳气的作用，可以治疗肩胛痛疼、肩周炎，乳房痛疼和气喘等疾病。既往有报道富有经验的医师治疗肩周炎取天宗穴或针刺或水针疗法取得很好效果的报道，值得称道。
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