肩关节内撞击——肩关节疼痛的另一原因

来源：南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）

作者：刘丙立

1992，Walch等报道了一批肩袖大结节附着处关节面侧损伤的病人，此类患者还多伴有后上盂唇的损伤。在患肢外展外旋时疼痛症状明显加重，他们将此命名为肩关节的内撞击。

检查此疾患的常用方法为肩关节后向移动时疼痛明显，前向移动时疼痛减轻。另一个方法被Meister推荐：肩关节置于90到110度外展，轻度后伸极度外旋位，如果有明显的疼痛则为阳性。

此类患者的主要病理改变是上盂唇损伤伴或不伴关节盂后上骨质增生（1950年Bennett报道的Bennett损伤），另有肩袖下表面的损伤或大结节囊性变等对吻表现。

·内撞击诊断要点：

·Jobe根据病史及症状将其分为三期：

典型病例

患者男性，打羽毛球后伸上臂时（投掷动作）突感疼痛，病史7个月，前后就诊多家医院行保守治疗，但症状并未好转反而逐渐加重伴有关节活动度减小，夜间痛明显。

给予关节镜探查清理松解，关节后上盂唇缝合固定修复术，术后效果满意。

此患者受伤机制是典型的内撞击机制，由于病史不是很长，且是一次性动作引发，所以仅有上盂唇的撕裂，并未伴有肩袖内表面的损伤和Bennett损伤。

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