抗抑郁药物在抑郁症的治疗中起着非常重要的作用，建议中度及以上的抑郁症患者应当尽早开始药物治疗。在临床上，患者应按照医嘱服药，足量足程。然而，在治疗过程一旦出现某些特殊的情况，则可以找医生咨询能否换药。
不能耐受副作用
一般情况下，抗抑郁药的起效时间相对较长，大多数抗抑郁药物要连续不间断服用2周左右才能起效。而在服药早期，可能会出现恶心、头痛、头晕、嗜睡等。在大多数情况下，这些副反应比较轻微，个体都能够耐受。但也有少部分患者若在服药期间，上述副反应比较突出，且自己不能耐受，此时可以咨询医生是否需要更换药物。
症状改善不明显
如果抗抑郁药物的剂量达到个体能够耐受的最大有效剂量或足量（药物剂量的上限），且连续不间断使用4~6周后，如感觉症状未见明显缓解时（抑郁症的相关症状评定量表减分率<20%），应考虑患者对药物不敏感，或者药物对患者效果不大。这个时候可以咨询医生，是否需要换药或者增加一些增效药物治疗。
此外，还有部分患者会问到：在抑郁症的治疗初期使用的是昂贵的原研药（国外进口药物），但是现在经过一段时间的治疗，症状控制了，能否更换为价格更为实惠的国产同种药物（国产仿制药）呢？
临床医生的建议是：如果经济条件允许的话，建议继续使用原研药物治疗；如果经济条件有限，也是可以考虑换用国产仿制药物治疗。就笔者的个人经验来看：如果药物剂量允许的情况下（即原药物治疗并未达到药物剂量的上限），且不出现明显副作用的情况下，可以适当增加一点药物剂量。例如，如果使用艾司西酞普兰原研药的剂量是10毫克，那么建议换为国产仿制药艾司西酞普兰的剂量为15毫克。一般来说，绝大部分患者通过这种换药方式可以较为顺利地将药物更换过来。但如果更换为国产仿制药后觉得治疗效果不佳，则建议换回原研药物治疗。
最后需提醒，抑郁症治疗必须遵医嘱，即便出现不良情况，也应先和医生取得联系，商讨下一步治疗方案，而不能擅自停药，否则容易导致病情反复，加大后续治疗的难度。
文：南昌大学第二附属医院心身医学科郭明主任
