是药三分毒?医生:了解常见降血压药机制、副作用,防止出现意外

高血压是我国一种常见的疾病,在我国患病率高达23.2%,基本上每五个人就有一个患高血压,对于高血压的标准我国认为是收缩压大于等于140毫米汞柱,舒张压大于等于90毫米汞柱(非同日测量3次均超过标准)。


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但其实我们一般将高血压分为两个时期,一个是高血压前期也就是收缩压在130-139毫米汞柱之间,舒张压在80-89毫米汞柱之间,在这个时期认为患高血压的几率会大幅升高,应该对其血压进行控制,通过饮食改善、规律运动、缓解压力将血压控制平稳,避免病情进一步进展;而如果一旦进入高血压状态,单纯靠生活的改变已经无法控制血压平稳了,那么就需要患者服药进行治疗,因为长期处于高血压状态会损伤人体血管,导致心脏病、中风、肾病等并发症,影响患者生活品质,严重的甚至会发生昏迷、死亡。

由于治疗高血压是一个长期的过程,很多病人都可能需要终身带病,需要与高血压疾病和平共处,那么就可能需要终身服药,但我们都知道虽然降压药作用一致,但不同的药物针对不同的致病原因,所以效果不同,而且“是药三分毒”,无论中药还是西药久服,都会产生对人体的不良反应,而且而根据医师开具的不同药物,其副作用也有所不同。那么,对于治疗高血压来说,常见的降压药物,作用机制如何?都有哪些风险及副作用呢?


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利尿剂

从名字上我们就能看明白,利尿剂的作用机制就是通过利尿,降低血容量,同时也能减少心脏输出血液量,从而降低血压,利尿剂的主要手段就是降低钠离子浓度达到利尿的作用。

利尿剂的副作用主要有5种:

尿频:利尿剂既然是通过增加排尿来降低血压,自然会让患者多上厕所。


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限制钾的摄取:虽然利尿剂中有保钾利尿剂,但这种降压药效果偏弱。其他利尿剂有可能导致钾摄取不足,缺钾时会有疲倦、腿部抽筋等情况发生,这时候可以通过摄入较多的钾来改善。

痛风:长期使用利尿剂,尤其是噻嗪类利尿剂可能引起痛风,不过这种情况几率不高。

血糖升高:这种情况主要是针对有糖尿病的患者,长期服用利尿剂有可能使血糖升高,这可能需要主治医生通过调整药物来改善,轻度的升高可以进行饮食控制。

性功能障碍:某些患者会有性功能障碍的副作用。

β-受体阻滞剂

β受体阻滞剂作用机制是能够与β肾上腺素受体结合,阻断β肾上腺素受体功能,改善心脏、血管功能,从而帮助降压、改善心肌缺血。

β-受体阻滞剂的副作用主要有以下几点:手脚冰冷;哮喘症状,如咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸闷或呼吸短促;抑郁、疲倦;睡眠不足等睡眠障碍;性功能障碍等,此外,如果是孕妇不建议服用,如果必须服用请咨询医生。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

这种药物的机制就是阻断血管紧张素Ⅱ的效果,从而达到降压的作用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能导致头昏,而且怀孕期的妇女也应该避免服用。


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血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

此类药物主要是抑制人体特殊的转化酶,大大减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而达到降压的效果,而且还可以改善心脏功能,提高患者生存率。

主要的副作用如下:慢性咳嗽;皮疹;在肾功能损伤严重的情况下,可能加速肾损伤,所以对于有肾病的患者,服药前一定要提前检测肾功能;导致患者味觉丧失,食欲不振。

钙离子通道阻滞剂

该药主要通过一系列的反应,阻断存在于心脏和血管细胞上的钙离子通路,降低了细胞内的钙离子水平,从而达到降压的效果。

这类药物副作用包括:便秘;脚踝肿胀;头痛、头晕;心律失常等

血管扩张药

顾名思义,该药物就是通过扩张血管,帮助降压的。

不过正因为扩张了血管,因此也导致了某些不适症状,有以下副作用:可能导致眼部周围的肿胀、头痛、心跳异常,以及毛发过度生长等。


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抗肾上腺素药

这类药物作用机制是能够阻断肾上腺素受体,根据阻断的受体不同,分为三类:α、β受体阻断药、α受体阻断药及β受体阻断药,可以起到阻断血管收缩,心脏收缩,心跳加快的效果,起到降压的作用。

此类药物副作用有:心律加速;头昏;疲惫;体位性低血压;嗜睡、做噩梦等。

交感神经抑制药

这是一种通过抑制人体交感神经来降低血压的药物,这类药也分为几种,但主要通过抑制神经,舒张血管来起到降压的效果。

这类药物有可能导致低血压,口干、发热、嗜睡、避免、头晕等副作用。


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以上8类药物为常用的降压药,患者可以根据自己的病情以及适应程度来选择使用,不过这最好是在医生的指导下,以防出现意外,导致健康受损或者长期血压不稳导致的并发症。


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