導 語
膀胱癌是美國第五大癌症，2012年世界第9大癌症，在我國泌尿系腫瘤中亦居首位，全球導致16.5萬人/年死亡[1,2]。
膀胱癌的現代治療策略：手術、化療、放療及免疫治療[1]：
基於現有治療手段，目前膀胱癌患者預後情況不如人意，仍有較大提升空間：
1. 轉移性膀胱癌患者[3-5]：
- 基於順鉑的化療依舊是其治療金標準，但是長期應答有限且化療結束3個月內常復發，5年生存率<15%
- 此外，將近50%的患者不能耐受含順鉑的一線化療策略，而採用其他化療策略的患者OS僅有9個月
2. 局部肌層浸潤性膀胱癌患者，接受順鉑聯合放療治療[6]：
- 複發率達14%
- 5年無復發生存率僅33%
- 毒性反應發生率高：33%患者發生順鉑相關3/4級毒性反應
免疫檢查點抑制劑的發展，為膀胱尿路上皮癌的治療帶來新希望：
1. PD-1/PD-L1抑制劑發展備受關注，2018年NCCN指南推薦[7]：
- 局部晚期或轉移性疾病(IV期)一線全身治療，對於不適合順鉑治療的尿路上皮癌患者可選擇Atezolizumab
- (僅用於腫瘤表達PD-L1的患者或不限PD-L1表達狀態、不適合任何含鉑化療方案的患者)或帕博利珠單抗(僅用於腫瘤表達PD-L1的患者或不限PD-L1表達狀態、不適合任何含鉑化療方案的患者)
2. 局部晚期或轉移性疾病(IV期)後續全身治療(鉑類後)，優選方案：帕博利珠單抗(I類推薦)
3. 目前，FDA已批准5種PD-1/PD-L1抑制劑用於mUC二線治療[8]：
4. 替雷利珠單抗為我國自主研發PD-1抑制劑，I期亞組研究顯示其用於UC具有良好的抗腫瘤活性[9]：
- ORR 33.3%，疾病控制率53.3%
參考文獻
[1] Cancer Treatment Reviews 54 (2017) 58-67.
[2] 中華泌尿外科雜誌.2007;28(10):653-655.
[3] World J Urol. 2018 Jun 1. doi: 10.1007/s00345-018-2332-5.
[4] Mataraza JM et al. BJU Int. 2016 Oct;118(4):506-14.
[5] Curr Opin Oncol. 2018 May;30(3):172-180.
[6] Radiotherapy and Oncology 81 (2006) 9-17.
[7] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Bladder Cancer Version 5.2018.
[8] Curr Opin Oncol. 2018 May;30(3):172-180.
[9] 2018 Genitourinary Cancers Symposium February 8–10, 2018 San Francisco, CA, USA. Abstract number445.
