4月20日一大清早，小九被手機推送的兩則消息整得鼻子發酸：一條是疫情“吹哨人”李文亮醫生被追授“中國青年五四獎章”，另一條是李文亮醫生的兩位同事易凡和胡衛鋒，經過兩個多月的搶救治療後命保住了，但全身皮膚髮黑。
逝者已逝，唯願安息，而生者的苦難，令人十分心疼。
北京衛視視頻截圖
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網上熱傳的視頻畫面顯示，武漢中心醫院心臟大血管外科副主任醫師易凡面色晦暗，以眼眶、嘴角、手指處發黑明顯，右額頭有一塊傷疤；泌尿外科副主任醫師胡衛鋒的皮膚髮黑更嚴重，面部呈醬油色，還不能正常說話。
小九跟大家一樣，既希望兩位醫者快快好起來，又替他們擔心：皮膚髮黑是否全身器官損害嚴重，還能恢復變白嗎？
新冠患者皮膚變黑，是少數病例還是普遍現象？
易凡醫生和胡衛鋒醫生當初吸入了大量的病毒，不幸成為了新冠肺炎重症患者。中日友好醫院國家醫療隊投入了整個團隊的力量，用上了ECMO（俗稱人工肺），歷時兩個月努力奮戰，好不容易把他們從死亡線上拉了回來。
新冠病毒是一個狡猾又厲害的狠角色，危重症病例的死亡率較高。對於重症患者來說，跟病毒較量是一場殺敵一萬、自損八千的慘烈過程，不可避免出現多臟器受損害。
微博截圖
易凡和胡衛鋒兩位醫生的遭遇，在網上引發熱議。全國那麼多治癒的新冠肺炎患者，是單單就他們成了“黑人”，還是這樣病例很普遍？
國家衛生健康委員會官方網站通報的數據顯示，全國累計新冠肺炎重症病例11977例，其中武漢有9562例，約佔總數的8成。對於重症患者搶救成功後皮膚髮黑，目前報道上可見的就這兩位武漢醫生。
當然，完全有可能存在其他治癒的新冠患者皮膚變黑的情況。有抗疫醫生在臨床觀察到，有的重症病人因為疾病，不但膚色變黑了，還出現了脫皮、皸裂等情況。
皮膚髮黑的原因是什麼，肝功能異常？腎損傷？
目前的研究顯示，新冠病毒主要攻擊人的肺部，以肺部的損害為主，
但其他多器官組織比如肝、心肌、腎、消化道、中樞系統、生殖系統等也會受到連累，被病毒侵害。華科同濟醫院感染科主任醫師宋建新分析說，新冠肺炎患者皮膚髮黑，是因為嚴重的肝功能受損，引起肝功能代謝異常，造成色素沉著所致。這兩位武漢醫生不光面部發黑，而且皮膚暗淡無光，說明除了肝損害之外，其他器官也存在損傷。
一位不願透露姓名的發熱門診醫生稱，這種色素其實來自過多的鐵質。人攝入的鐵質主要由肝臟負責代謝與儲存，當肝功能受損而不能正常代謝，鐵質就會流入血管，導致血液中的鐵含量過多。另外，肝功能長期存在異常，各種廢物和毒素不能很好排出體外，也容易使人皮膚暗沉無光。
而中國科學院院士王福生團隊發表在國際醫學期刊《柳葉刀-胃腸病學和肝臟病學》的一篇文章中提到，不論病情輕重，新冠肺炎患者都存在一定比例的肝功能異常。
武漢大學人民醫院感染科主任龔作炯此前接受媒體採訪時表示，新冠肺炎患者出現肝損害，或許跟三個原因有關：
一，病人感染病毒後出現了繼發性的肝臟損害；
二，病人在治療中可能用藥較多，出現了藥物性肝損害；
三，是危重症患者往往有呼吸窘迫綜合徵，帶來的多器官損害，包括肝臟損害。
西醫認為皮膚色素沉著問題主要出在肝身上，但中醫認為，除了肝功能受損之外，很可能是病情發展到危重，傷了腎，一度發生腎衰竭導致面色黑。
網友質疑治療方法，是否ECMO併發症、藥物副作用？
網絡熱議中，不少聲音質疑兩位醫生皮膚髮黑與治療方法有關。其中，一位叫做“一顆柚子歪"的網友稱，上了ECMO很容易末端壞死發黑。
ECMO在這次抗疫中功不可沒，屢次“臨危受命”，給人驚喜，堪稱救治新冠肺炎危重症患者的“救命神器”。這一治療方式早已納入新冠肺炎診療方案中。
任何醫療技術都不是萬能的，ECMO有明確的使用指徵，需要專業和謹慎的評估，對操作技術要求很高。同樣，它也存在一定的副作用，主要包括插管併發症、氧合器功能障礙、血栓形成、出血、腎功能不全、感染、肢體末端缺血、溶血等併發症。
臨床上發現，ECMO應用的時間越長，併發症出現的幾率就越高，所以除了嚴格把握適應症之外，達到治療目的後應該及時撤離ECMO。
也有人猜測，是西藥的副作用造成皮膚變黑。
在沒有特效藥的現實困境中，對付新冠病毒以對症治療為主，無奈嘗試老藥新用，不排除重症病人用藥較多，帶來藥物性肝損傷。
已知多粘菌素、吡嗪酰胺等藥物，長期服用容易導致皮膚變黑。即使是普通慢病，由於長期吃藥、多藥聯用帶來藥物性肝損傷，患者的臉色看起來比一般人要暗要黑。
會不會留下後遺症，皮膚還能白回來嗎？
我們應該客觀看到，在複雜的嚴重的病情以及經歷過多種治療方法，患者皮膚變黑的真正原因很可能不是單一的，而是多因素綜合作用的結果。現在更關注的是，兩位醫生的身體受損後，皮膚還能恢復正常嗎？
有命，就有機會！
多位專家表示，新冠肺炎重症患者隨著身體逐漸恢復，受損的器官會一點一點修復，不可逆的損害除外。目前認為輕症一般不會有後遺症，部分重症患者治癒後可能會留下肺纖維化後遺症，肺功能變差，通過康復鍛鍊可以改善。而肝臟是可以修復的，通過後續的治療，營養調理，等到身體完全恢復，皮膚會變白回來的。
讓我們一起為英雄祈禱，希望他們早日康復！
參考資料：
1、為何武漢中心醫院醫生被搶救成功卻變黑？專家：可能是多臟器損傷導致 .健康時報.2020.4.19
2、武漢新冠肺炎重症患者佔全國八成.中國日報網.2020.2.19
3、黑飛龍：ECMO在重症心衰的應用及併發症防治.搜狐網
