4月20日一大清早，小九被手机推送的两则消息整得鼻子发酸：一条是疫情“吹哨人”李文亮医生被追授“中国青年五四奖章”，另一条是李文亮医生的两位同事易凡和胡卫锋，经过两个多月的抢救治疗后命保住了，但全身皮肤发黑。
逝者已逝，唯愿安息，而生者的苦难，令人十分心疼。
北京卫视视频截图
北京卫视视频截图
网上热传的视频画面显示，武汉中心医院心脏大血管外科副主任医师易凡面色晦暗，以眼眶、嘴角、手指处发黑明显，右额头有一块伤疤；泌尿外科副主任医师胡卫锋的皮肤发黑更严重，面部呈酱油色，还不能正常说话。
小九跟大家一样，既希望两位医者快快好起来，又替他们担心：皮肤发黑是否全身器官损害严重，还能恢复变白吗？
新冠患者皮肤变黑，是少数病例还是普遍现象？
易凡医生和胡卫锋医生当初吸入了大量的病毒，不幸成为了新冠肺炎重症患者。中日友好医院国家医疗队投入了整个团队的力量，用上了ECMO（俗称人工肺），历时两个月努力奋战，好不容易把他们从死亡线上拉了回来。
新冠病毒是一个狡猾又厉害的狠角色，危重症病例的死亡率较高。对于重症患者来说，跟病毒较量是一场杀敌一万、自损八千的惨烈过程，不可避免出现多脏器受损害。
微博截图
易凡和胡卫锋两位医生的遭遇，在网上引发热议。全国那么多治愈的新冠肺炎患者，是单单就他们成了“黑人”，还是这样病例很普遍？
国家卫生健康委员会官方网站通报的数据显示，全国累计新冠肺炎重症病例11977例，其中武汉有9562例，约占总数的8成。对于重症患者抢救成功后皮肤发黑，目前报道上可见的就这两位武汉医生。
当然，完全有可能存在其他治愈的新冠患者皮肤变黑的情况。有抗疫医生在临床观察到，有的重症病人因为疾病，不但肤色变黑了，还出现了脱皮、皲裂等情况。
皮肤发黑的原因是什么，肝功能异常？肾损伤？
目前的研究显示，新冠病毒主要攻击人的肺部，以肺部的损害为主，
但其他多器官组织比如肝、心肌、肾、消化道、中枢系统、生殖系统等也会受到连累，被病毒侵害。华科同济医院感染科主任医师宋建新分析说，新冠肺炎患者皮肤发黑，是因为严重的肝功能受损，引起肝功能代谢异常，造成色素沉着所致。这两位武汉医生不光面部发黑，而且皮肤暗淡无光，说明除了肝损害之外，其他器官也存在损伤。
一位不愿透露姓名的发热门诊医生称，这种色素其实来自过多的铁质。人摄入的铁质主要由肝脏负责代谢与储存，当肝功能受损而不能正常代谢，铁质就会流入血管，导致血液中的铁含量过多。另外，肝功能长期存在异常，各种废物和毒素不能很好排出体外，也容易使人皮肤暗沉无光。
而中国科学院院士王福生团队发表在国际医学期刊《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》的一篇文章中提到，不论病情轻重，新冠肺炎患者都存在一定比例的肝功能异常。
武汉大学人民医院感染科主任龚作炯此前接受媒体采访时表示，新冠肺炎患者出现肝损害，或许跟三个原因有关：
一，病人感染病毒后出现了继发性的肝脏损害；
二，病人在治疗中可能用药较多，出现了药物性肝损害；
三，是危重症患者往往有呼吸窘迫综合征，带来的多器官损害，包括肝脏损害。
西医认为皮肤色素沉着问题主要出在肝身上，但中医认为，除了肝功能受损之外，很可能是病情发展到危重，伤了肾，一度发生肾衰竭导致面色黑。
网友质疑治疗方法，是否ECMO并发症、药物副作用？
网络热议中，不少声音质疑两位医生皮肤发黑与治疗方法有关。其中，一位叫做“一颗柚子歪"的网友称，上了ECMO很容易末端坏死发黑。
ECMO在这次抗疫中功不可没，屡次“临危受命”，给人惊喜，堪称救治新冠肺炎危重症患者的“救命神器”。这一治疗方式早已纳入新冠肺炎诊疗方案中。
任何医疗技术都不是万能的，ECMO有明确的使用指征，需要专业和谨慎的评估，对操作技术要求很高。同样，它也存在一定的副作用，主要包括插管并发症、氧合器功能障碍、血栓形成、出血、肾功能不全、感染、肢体末端缺血、溶血等并发症。
临床上发现，ECMO应用的时间越长，并发症出现的几率就越高，所以除了严格把握适应症之外，达到治疗目的后应该及时撤离ECMO。
也有人猜测，是西药的副作用造成皮肤变黑。
在没有特效药的现实困境中，对付新冠病毒以对症治疗为主，无奈尝试老药新用，不排除重症病人用药较多，带来药物性肝损伤。
已知多粘菌素、吡嗪酰胺等药物，长期服用容易导致皮肤变黑。即使是普通慢病，由于长期吃药、多药联用带来药物性肝损伤，患者的脸色看起来比一般人要暗要黑。
会不会留下后遗症，皮肤还能白回来吗？
我们应该客观看到，在复杂的严重的病情以及经历过多种治疗方法，患者皮肤变黑的真正原因很可能不是单一的，而是多因素综合作用的结果。现在更关注的是，两位医生的身体受损后，皮肤还能恢复正常吗？
有命，就有机会！
多位专家表示，新冠肺炎重症患者随着身体逐渐恢复，受损的器官会一点一点修复，不可逆的损害除外。目前认为轻症一般不会有后遗症，部分重症患者治愈后可能会留下肺纤维化后遗症，肺功能变差，通过康复锻炼可以改善。而肝脏是可以修复的，通过后续的治疗，营养调理，等到身体完全恢复，皮肤会变白回来的。
让我们一起为英雄祈祷，希望他们早日康复！
参考资料：
1、为何武汉中心医院医生被抢救成功却变黑？专家：可能是多脏器损伤导致 .健康时报.2020.4.19
2、武汉新冠肺炎重症患者占全国八成.中国日报网.2020.2.19
3、黑飞龙：ECMO在重症心衰的应用及并发症防治.搜狐网
