“沉默的殺手”丙肝,其實可以治癒,你瞭解多少?

據世界衛生組織統計,全球HCV的感染率約為3%,估計約

1.8億人感染了HCV,每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。未來20年內與HCV感染相關的死亡率(肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡)將繼續增加,已成為嚴重的社會和公共衛生問題。


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什麼是丙肝?


丙肝即丙型病毒性肝炎(HCV),它是人類感染丙型病毒性肝炎病毒所引起的一種主要經血液傳播的疾病。


無預防疫苗,但治癒率高,病情隱匿,被稱為沉默的殺手,在常規體檢中容易被忽視。超過九成的患者都是到了疾病晚期才到醫院求診,常錯過最佳治療時機。


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丙肝的危害


慢性肝炎

慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持續超過6個月以上的肝臟壞死和炎症,臨床上可有相應的症狀,也可以無明顯臨床症狀,僅有肝組織的壞死和炎症。病程呈波動性或持續進行性,如不適當的治療,部分患者可進展為肝硬化。


肝硬化

由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損。10~30年內,在慢性丙肝患者中將有15%~30%的人會發展為肝硬化。肝硬化早期,感染者的身體並不會發生什麼嚴重併發症。晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。


肝癌

即肝臟惡性腫瘤,除了引起肝衰竭,慢性丙肝引起的肝硬化患者中,每年還會有2%~4%的患者發生肝細胞癌變。


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丙型肝炎病毒是如何傳播的?


HCV主要通過大量或反覆的經皮注射傳播,血液、血製品、器官移植傳播,醫療機構工作人員被針刺誤傷,以及母嬰傳播。


不常見的傳播途徑有:性傳播;與丙肝患者共用個人物品,如剃鬚刀;其他侵入性醫療操作。


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HCV感染的高危人群有哪些?


1.靜脈吸毒成癮者;

2.準備進行特殊或侵入性醫療操作的人群,如輸血或使用其它血製品者;長期血液透析人群;內鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查等

3.職業暴露,如醫護人員被針頭誤傷,而針頭有丙肝患者的血液汙染;

4.HIV感染者及其性伴侶;

5.丙肝母親的下一代;

6.有紋身、穿孔、針灸等所致的針刺傷史;

7.有高危性行為史,如多個性伴、男男同性戀者;HCV 感染者的性伴及家庭成員;

8.破損皮膚或黏膜被HCV感染者的血液汙染;

9.肝功能堅持不明原因異常者,如ALT升高、膽紅素升高。


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丙肝如何治療?


依據病毒基因的“長相”和“家譜”,丙型肝炎病毒可分成6個基因型,用數字1-6表示。每個基因型又用英文字母進一步細分為不同的亞型,如1a,1b,2a,2b,3a,3b型等。


在我國流行的丙型肝炎病毒主要是1b型,約有56.8%的患者感染1b型丙型肝炎病毒。


不同基因型的丙型肝炎病毒患者治療方案不同,PR治療方案對2型、3型丙型肝炎病毒感染者療效較好,對1型(尤其是1b型)和4型的療效較差。這類“難治的基因型病毒”的感染者需延長療程,或選擇包括DAA的治療方案。


PR方案:是聚乙二醇化干擾素(PegIFN)ɑ聯合利巴韋林(RBV)治療方案的簡稱。


DAA方案:國際上針對丙肝直接抗病毒(DAA)藥物的研發取得了突破性的進展。DAA類藥物的問世,將丙肝的整體治癒率提高到了90%以上。它不僅提高了丙型肝炎的治療效果,還有可能取代1FN成為一種標準治療。


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