肝癌为我国癌症前三名，我国肝癌人数约占了全球的55%。我国每年有近40万人死于肝癌，乙型肝炎是肝癌的主要病因，肝癌已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手。
乙型肝炎导致的肝癌
肝癌合并肝功能不全的患者90%以上存在不同程度的营养不良， 其中三分之一为重度营养不良。
肝脏是人体重要的代谢器官，碳水化合物、脂质、蛋白质、维生素等营养物质的合成代谢都需要肝脏参与。当肝脏发生病变时，营养物质的合成代谢受到影响，故肝癌患者更易发生营养不良。
肝癌痛疼难忍
肝癌患者多同时合并有肝硬化或慢性肝炎等基础疾病，肝脏储备能量和营养素功能降低，而肝脏储备功能低下可以造成糖代谢、脂代谢和氨基酸代谢功能障碍，以及肝脏解毒功能低下、凝血功能和免疫功能低下等。
肝病病变过程
肝脏能够合成除免疫球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白。肝硬化、肝癌患者由于有效肝细胞总数的减少，导致蛋白质和氨基酸的代谢异常，可出现低蛋白血症、水肿、腹水以及出血等倾向。
肝脏在脂类的消化、吸收、运输、分解和合成过程中起了重要作用。肝功能异常时，正常的脂肪合成和分泌平衡被打破，血浆中游离脂肪酸以及甘油三酯出现升高。
肝脏是储存、代谢和吸收多种维生素（ 如维生素A、C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等）的重要场所。肝细胞受损时，其他脏器合成维生素不能通过肝脏利用， 可出现多种维生素缺乏 。
饮食调理
营养不良会降低肝癌患者的生活质量，且不利于原发病的治疗并影响预后及生存期，合理的营养支持可以减轻肝脏负担，改善全身状况。
如出现急性消化道症状时可用清淡流质、低脂饮食、奶制品、乳酪、肉汁、水果汁，也可用银耳汤、红枣汤、萝卜汁等。
食欲缺乏时可用开胃、提高食欲、帮助消化的食物，如山楂、鸡内金、谷芽、麦芽、山药、扁豆等，也可用南瓜粥、牛奶、豆浆等。
山楂及其制品
存在呕吐症状时可用清淡流质饮食、牛奶、生姜、藕粉、牛奶加蜂蜜、乌梅冰糖饮、绿豆汤、韭菜汁等。
牛奶
合并食管炎时可用流质饮食、肉汤、果汁、碳酸氢钠、牛奶、豆浆、冰糖银耳羹、白萝卜煎汤加蜂蜜、乌梅冰糖饮、绿豆汤、藕粉、椰子汁、西瓜汁 等。
腹胀时可采用萝卜汁、饴糖山药粥、果酱、砂仁粥等。
腹泻时可用低脂清淡食物， 生姜汁粳米粥、苹果酱、扁豆粥、莲子绿茶汤等。
有唾液分泌减少的情况时需用高湿性食物，如西瓜汁、瓜类、蒸蛋、含柠檬食物、青菜汤、葡萄糖、香蕉、鱼汤、肉汤、酸梅汤等。
西瓜汁
口腔干燥症建议用流质饮食、茶水、柠檬水、果汁、葡萄糖水、西瓜汁、橙汁、乌梅汤、苏打水等。
味觉异常时可在常规食物的基础上加乳制品、水果类、巧克力、咖啡、茶水等。
膳食补充剂
如果食物已经不能满足肝癌患者身体营养素的需求，建议在医生或营养师指导下可选维生素A、维生素B1、维生素D、锌及钙等膳食补充剂。
作者信息
张光成 国家一级公共营养师，中国注册营养技师，中国营养学会会员
参考资料：
1、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南（2016）〔M〕北京：人民卫生出版社，2015
2、罗洪.肝癌的营养支持.肝博士〔J〕2017-06-05
稿件原创，转载请联系：[email protected]
