Luck依
1970年，Dane等科学家在电镜下发现乙肝病毒（HBV）完整颗粒，命名为Dane颗粒，是由包膜和核心组成，其核心是病毒复制的主体。1972年世界卫生组织将其命名为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）。乙肝是一种主要以损害肝脏为主的传染病，呈世界性的流行分布，每年约有100万人死于HBV感染导致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。乙肝感染的流行强度差异很大，我国的感染人数非常多，现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中，慢性乙肝患者约2000万例。
乙型肝炎的感染同时受到很多因素的影响，包括感染的年龄、病毒的基因型、病毒变异、病毒的复制水平，宿主的免疫状态和其他一些外源因素，比如同时感染其他损害肝脏的病毒（如丙型肝炎病毒）。
慢性乙肝的感染过程
乙肝病毒表面抗体阴性者均是易感人群。
婴幼儿是获得乙肝病毒感染的最危险时期，新生儿通常不具有来自母体的乙肝表面抗体（HbsAb），所以普遍易感。感染HBV的年龄是判断慢性化的最好指标，感染的年龄越小，慢性化的可能性越高。感染后或疫苗接种后出现乙肝表面抗体者具有免疫力。
慢性乙肝感染的自然病程一般可翻分为四个阶段：
第一阶段为免疫耐受期 其特点是乙肝病毒复制活跃，患者临床表现可能没有任何症状，可持续存在数十年；
第二阶段为免疫清除期 患者免疫耐受消失，进入免疫活跃期，表现为HBV DNA滴度下降，ALT升高和肝组织学有坏死炎症等，这一阶段可持续数月到数年：
第三阶段为非活动或低复制期 这一阶段表现为肝细胞炎症缓解；
第四阶段为再活跃期 非活动性抗原携带状态可以持续终生，但也有部分患者可随后出现次发的免疫抑制等，导致HBV DNA复制。
乙肝的分型及临床表现
乙肝的潜伏期大约是一到六个月，平均为三个月，临床表现可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化。
一急性肝炎 急性肝炎主要症状有全身乏力，食欲减退，恶心呕吐，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄染；
二慢性肝炎 反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄，严重时会出现伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT反复升高；
三重型肝炎 表现为一系列肝衰竭症，极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状，有明显出血现象，黄疸进行性加深，可出现肝肾综合征等；
四淤胆型肝炎 是以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型。肝功能检查血清总胆红素明显升高；
五肝炎肝硬化 有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降，伴有时食管静脉曲张，腹水，肝缩小，质地变硬，门静脉高压表现；
除了五种类型的肝病，乙肝可能会导致其他严重的并发症，主要有肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、难以控制的感染并发症。
各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、合理饮食，辅以适当药物，避免饮酒、过度劳累，损害肝脏药物。
急性肝炎 以一般治疗及对症支持治疗为主，可选用干扰素或长效干扰素，加用利巴韦林治疗；
慢性肝炎 根据患者具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养心理平衡，改善和恢复肝功能调节机体免疫，抗病毒、抗纤维化等治疗；
肝衰竭 依据病情发展的不同时期予以支持、对症抗病毒等综合治疗为基础，早期进行免疫控制，到了中后期以预防并发症及免疫调节为主，辅以人工肝支持，系统疗法，争取适当时期进行肝移植治疗。
预后
急性乙肝60%～90%可完全康复；轻度慢性乙肝患者一般预后良好，慢性重度患者预后较差；肝衰竭病死率最高可达80%以上，存活者可能会多次反复。
乙肝的预防
首先应该控制传染源，急性患者应隔离治疗到病毒消失为止，慢性患者和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小；
第二要切断传播途径。养成良好的个人卫生习惯，接触患者后用肥皂和流动水洗手。提倡使用一次一次性注射用具，各种医疗器械及用具实行一对一消毒措施。加强血制品管理，每一个献血员和每一个单元血液都要经过最敏感方法检测。并采取主动和被动免疫阻断母婴传播。
第三要保护易感人群。乙肝表面抗体（HbsAb）阴性者均是易感人群接触乙肝。疫苗是我国预防和控制乙肝流行的最关键措施。易感者均可接种，新生儿应该进行普遍接种。采用0、1、6个月的接种程序。高危人群可适量加大剂量。乙肝感染母亲的新生儿及暴露于乙肝的易感者，应及早注射乙肝免疫球蛋白。
乙肝的传播途径
含有HBV体液或血液进入没有乙肝抗体者体内就会造成感染，具体传播途径有以下三种：
1.母婴传播 包括宫内感染、宫内感染主要经台盘获得，约占乙肝病毒阳性母亲的5%。在我国母婴传播显得特别重要，人群中乙肝表面抗体原阳性的乙肝携带者中30%以上是由其传播积累而成。
2.血液体液传播 血液中乙肝病毒含量很高，微量的污染血进入人体就可能造成感染。比如输血及血制品注射，手术，针刺等也可以传播。目前，经血液注射传播仍占重要地位，随着一次性注射用品的普及，医源性传播有下降趋势。
3.性传播 现已证实唾液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有乙肝病毒。密切的生活、性接触等也是获得乙肝感染的可能途径。
乙肝患者生活中需要注意些什么
首先要照顾好自己，应保证高营养，多喝牛奶多吃水果蔬菜补充蛋白质和维生素，尽量避免饮酒。注意休息，不要熬夜，避免过度劳累，适量做运动。
然后需要注意对身边家人朋友的保护，多数乙肝患者还是有传染性的，要避免把乙肝病毒传染给他人。
正常的接触是不会感染乙肝病毒的，我们要正确认识乙肝，关爱乙肝患者。
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波波医生说健康
乙肝病毒是乙型肝炎的致病原因，但并不是所有乙肝病毒携带者都会发生肝炎。很多乙肝病毒携带者可能终生不犯病，也不需要治疗。
其实，乙肝病毒携带者也不是真的“不需要”治疗。而是，现在真真没有很好的治疗方法，没有有办法根除人体内的乙肝病毒。所以，也就只能退而求其次了；在乙肝病毒开始导致肝炎发作的时候，再出手，给病人使用抗病毒药，但目前为止的抗乙肝病毒药物还不能短期停药，需要病人常年吃药。
那么，什么样的人容易发生乙肝，什么样的人可能终生不发病呢？现在也有研究给出一些预测因素，但只是一些原则，比如:男性比女性发病几率高，乙肝病毒量（hbvDNA）高的人更容易发病，大三阳比小三阳危险，等等。
虽然有很多预测的指标，但最终哪个人会发病，那个人会得肝硬化肝癌，还是没有办法精准定位的。所以，还是需要长期监测，一旦发现有乙肝发作的苗头，就应该开始治疗了。
前面说了很多宽心的话，总体意思就是:乙肝病毒携带者不是人人都会出现肝炎的，但也不是人人都没事儿，所以需要定期监测。
最后说说肝炎经常发作的主要危害，也算是正面回答这个问题吧。
乙肝经常发作，转氨酶反复升高的最大危害是，容易引起肝硬化和肝癌的发生。
一旦出现肝硬化，病人可能在5-10年内因为肝硬化的并发症而死。最常见的肝硬化并发症有三种:腹水、消化道出血、肝昏迷。如果得不到有效救治，这些并发症都能导致病人短期内死亡。
如果发生肝癌，存活时间就要根据肝癌的大小和数量来确定了。如果发现比较早，肝癌只有一个，而且直径小于3厘米，这种小肝癌可以通过手术根治，将来再复发的风险很低。反之，肝癌直径大于3厘米，或者数量在两个以上，就很难手术根治了。这样的话，即使有各种办法积极治疗，五年生存率也不足50%。因此对于乙肝病毒携带者来说，定期监测是非常重要的事情。
那么，监测项目和频次应该如何呢？
先说说，需要检查的项目:乙肝病毒定量（hbvDNA）、肝功能、甲胎蛋白和肝胆脾超声。
频次要根据年龄和发病风险来定，年龄超过30岁的乙肝病毒携带者，以及有高风险的人，需要每半年复查一次。否则，就可以每年复查一次。
肝病医生闫杰
如患有感染乙肝携带者，其表面抗原或病毒中有一部分能发展成为急、慢性乙型肝炎，肝硬化或肝癌。目前没有有效药物能杀灭乙肝病毒，如肝功能正常，一般不须治疗，但要注意，作为患者不能急于求阳性转为阴性，只要做到目常生活劳逸结合，定时复检，提高自身免疫功能，尽可能消除乙肝病毒和保持不复发。最好忌烟忌酒和吃刺激性的食物，保持睡眠充足，调整良好心态，病毒会离我们远去。我们一般可以接纳和相处共事的乙肝患者，不要有歧视心态的表情。
