七月伏暑，整個城市彷彿置身於一個巨大的熔爐中。汗水從身體的每一處毛孔中湧出，牢牢粘在了臉上，在戶外的每一秒鐘，都是如此難以忍受，身體的每一個部位似乎都在燃燒。下班的人潮從地鐵中出來後，迅速消失在了有空調的家中。空調打開，涼爽的氣流從壓縮機裡吹出來，從冰箱裡拿出一瓶啤酒灌下去，體內翻騰的潮熱開始逐漸平息。
空調已經成了人類對抗酷暑最有利的武器，可是有幾個人知道，空調下也會隱藏著危機呢。
17床是一個92歲的老人。最近出現了發熱和氣促。入院後胸片提示出現了肺炎。患者的血象偏高，也支持出現了感染。
血常規
可是給與抗生素治療後，老人的病情並沒有得到好轉：體溫持續不退，而且氣促加重，心電監護髮現呼吸一度達到了34次/分，心率135次/分,血氧飽和度開始下降，稍微活動就會降到90%以下，患者的病情加重了。
胸片
福爾摩斯對患者進行了仔細檢查以後，判斷患者出現了急性左心衰，給與嗎啡和抗心衰治療後，患者的氣促情況暫時得到了緩解。但是根本的問題沒有解決，感染沒有控制！
這個病人留置了深靜脈穿刺管。難道是深靜脈穿刺管感染？透過3M膠布，可以清楚的看到深靜脈穿刺管穿刺點附近皮膚乾燥，沒有感染的跡象。可是僅憑表面現象，還不足以排除導管所致的血源性感染。究竟致病菌是什麼呢？
福爾摩斯陷入了沉思，他習慣性的把手伸進了白大衣的口袋，掏出一個菸斗。
一隻白皙的手伸過來，劈手奪過菸斗，“嘿，嘿，病房不能抽菸。”華生笑著說道。
付村長從護理車上拔出一根棉籤，順手塞到福爾摩斯的嘴裡。“用這個當你的菸斗，無菌。”
福爾摩斯叼著棉籤，走到醫生休息區，看向窗外。
“”噹噹噹”，一陣清脆的鐘聲從窗外傳來。大榕樹下掛著的那個鍾，和醫院一樣已經有120歲了。每天上班和下班的時候，都會由工作人員敲響。
天色漸漸暗下來，福爾摩斯靠著水池，依在窗邊，用手機械得彈著嘴角含著的棉籤，似乎也融入了夜色之中。
啪，整個房間亮了起來，住院總任醫生提著滿滿幾袋吃的走了進來，順手把電燈開關打開了。一大袋包子，兩份涼菜，一碗燴麵，還有一份湯。這是大家今晚的晚飯。
任醫生擦著腦袋上的汗，說道：“外面太熱了。今天燴麵館的空調開得很勁，生意好的不得了，裡面全是人……”
任醫生的話一下子警醒了福爾摩斯，他感覺自己似乎抓住了什麼。他一下子竄到任總的跟前，興奮地說道，“你說什麼？再說一遍。”
任醫生對福爾摩斯的一驚一乍，早已習以為常，他抹了一下臉上的汗，笑著說道：“包子剛出爐，趁熱吃。”
“熱，空調，哈哈，我知道了，你說的是空調！“福爾摩斯揮舞著手中的棉籤，衝了出去。
已經下班了，可是付村長還在電腦前寫病歷。福爾摩斯衝到她跟前，用力一拍她的肩膀，“快，付村長，給17床的兒子發個微信，要他把家裡的空調拍個相片發過來。”
過不多時，付村長的手機一響，一張相片發了過來：空調口附近一片黑色的印跡，冷凝水一滴一滴的滴了下來。
未清洗的空調
福爾摩斯用力一指空調，斬釘截鐵得說道：“這就是兇手，軍團菌。這個患者不是普通細菌感染，而是軍團菌感染。空調冷凝水裡的軍團菌。所以，使用常規抗生素無效！“
當晚就把抗生素改成了莫西沙星聯合多西環素治療。
第二天患者體溫開始下降。第三天體溫恢復了正常，氣促症狀也消失了，患者被搶救過來了。接著肺炎三項的結果也回報，軍團菌抗體陽性。
軍團菌抗體陽性
華生在第二天的全科醫生教學查房中詳細講述了這個病例。
軍團菌，是隱藏在空調製冷裝置中的非典型致病菌，隨冷風吹出進入空氣中，吸入人體後會出現上呼吸道感染及發熱的症狀。它的臨床表現為：寒戰、高熱、伴頭痛、肌痛、乏力，常有腹痛、嘔吐、腹瀉和全身衰竭，多數病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。嚴重患者有呼吸困難，紫紺，甚至呼吸衰竭，神經精神症狀，譫妄，定向力障礙等。我們這個病人很顯然出現了急性左心衰，後來尿量也有所減少，提示腎臟也受到了影響。軍團菌肺炎最早是在1976年美國費城退伍軍人協會會員中爆發，當時有221人感染，其中死亡34人。由於大多的死者都是軍團成員，因此又稱為軍團病或退伍軍人病。它的診斷有賴於軍團菌特異抗體的檢測。由於它對青黴素類、頭孢類抗生素無效，抗生素需選擇氟喹諾酮類、四環素類和大環類脂類抗生素。因此，我們選擇的是莫西沙星（氟喹諾酮類）聯合多西環素（四環素類）治療。
同學們，夏天呼吸道感染一定要考慮到軍團菌感染的可能。由於這種細菌主要在空調冷凝水中聚集，一旦發現患者感染，需要立即對空調進行清洗。特別是對於使用中央空調的場所。
親愛的讀者，我想你們應該看明白了吧。在享受空調之前，一定要記得把家裡的空調來一次大掃除哦。
——華生
2020.7.24
華生醫生
護士 付村長
