七月伏暑，整个城市仿佛置身于一个巨大的熔炉中。汗水从身体的每一处毛孔中涌出，牢牢粘在了脸上，在户外的每一秒钟，都是如此难以忍受，身体的每一个部位似乎都在燃烧。下班的人潮从地铁中出来后，迅速消失在了有空调的家中。空调打开，凉爽的气流从压缩机里吹出来，从冰箱里拿出一瓶啤酒灌下去，体内翻腾的潮热开始逐渐平息。
空调已经成了人类对抗酷暑最有利的武器，可是有几个人知道，空调下也会隐藏着危机呢。
17床是一个92岁的老人。最近出现了发热和气促。入院后胸片提示出现了肺炎。患者的血象偏高，也支持出现了感染。
血常规
可是给与抗生素治疗后，老人的病情并没有得到好转：体温持续不退，而且气促加重，心电监护发现呼吸一度达到了34次/分，心率135次/分,血氧饱和度开始下降，稍微活动就会降到90%以下，患者的病情加重了。
胸片
福尔摩斯对患者进行了仔细检查以后，判断患者出现了急性左心衰，给与吗啡和抗心衰治疗后，患者的气促情况暂时得到了缓解。但是根本的问题没有解决，感染没有控制！
这个病人留置了深静脉穿刺管。难道是深静脉穿刺管感染？透过3M胶布，可以清楚的看到深静脉穿刺管穿刺点附近皮肤干燥，没有感染的迹象。可是仅凭表面现象，还不足以排除导管所致的血源性感染。究竟致病菌是什么呢？
福尔摩斯陷入了沉思，他习惯性的把手伸进了白大衣的口袋，掏出一个烟斗。
一只白皙的手伸过来，劈手夺过烟斗，“嘿，嘿，病房不能抽烟。”华生笑着说道。
付村长从护理车上拔出一根棉签，顺手塞到福尔摩斯的嘴里。“用这个当你的烟斗，无菌。”
福尔摩斯叼着棉签，走到医生休息区，看向窗外。
“”当当当”，一阵清脆的钟声从窗外传来。大榕树下挂着的那个钟，和医院一样已经有120岁了。每天上班和下班的时候，都会由工作人员敲响。
天色渐渐暗下来，福尔摩斯靠着水池，依在窗边，用手机械得弹着嘴角含着的棉签，似乎也融入了夜色之中。
啪，整个房间亮了起来，住院总任医生提着满满几袋吃的走了进来，顺手把电灯开关打开了。一大袋包子，两份凉菜，一碗烩面，还有一份汤。这是大家今晚的晚饭。
任医生擦着脑袋上的汗，说道：“外面太热了。今天烩面馆的空调开得很劲，生意好的不得了，里面全是人……”
任医生的话一下子警醒了福尔摩斯，他感觉自己似乎抓住了什么。他一下子窜到任总的跟前，兴奋地说道，“你说什么？再说一遍。”
任医生对福尔摩斯的一惊一乍，早已习以为常，他抹了一下脸上的汗，笑着说道：“包子刚出炉，趁热吃。”
“热，空调，哈哈，我知道了，你说的是空调！“福尔摩斯挥舞着手中的棉签，冲了出去。
已经下班了，可是付村长还在电脑前写病历。福尔摩斯冲到她跟前，用力一拍她的肩膀，“快，付村长，给17床的儿子发个微信，要他把家里的空调拍个相片发过来。”
过不多时，付村长的手机一响，一张相片发了过来：空调口附近一片黑色的印迹，冷凝水一滴一滴的滴了下来。
未清洗的空调
福尔摩斯用力一指空调，斩钉截铁得说道：“这就是凶手，军团菌。这个患者不是普通细菌感染，而是军团菌感染。空调冷凝水里的军团菌。所以，使用常规抗生素无效！“
当晚就把抗生素改成了莫西沙星联合多西环素治疗。
第二天患者体温开始下降。第三天体温恢复了正常，气促症状也消失了，患者被抢救过来了。接着肺炎三项的结果也回报，军团菌抗体阳性。
军团菌抗体阳性
华生在第二天的全科医生教学查房中详细讲述了这个病例。
军团菌，是隐藏在空调制冷装置中的非典型致病菌，随冷风吹出进入空气中，吸入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状。它的临床表现为：寒战、高热、伴头痛、肌痛、乏力，常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭，多数病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。严重患者有呼吸困难，紫绀，甚至呼吸衰竭，神经精神症状，谵妄，定向力障碍等。我们这个病人很显然出现了急性左心衰，后来尿量也有所减少，提示肾脏也受到了影响。军团菌肺炎最早是在1976年美国费城退伍军人协会会员中爆发，当时有221人感染，其中死亡34人。由于大多的死者都是军团成员，因此又称为军团病或退伍军人病。它的诊断有赖于军团菌特异抗体的检测。由于它对青霉素类、头孢类抗生素无效，抗生素需选择氟喹诺酮类、四环素类和大环类脂类抗生素。因此，我们选择的是莫西沙星（氟喹诺酮类）联合多西环素（四环素类）治疗。
同学们，夏天呼吸道感染一定要考虑到军团菌感染的可能。由于这种细菌主要在空调冷凝水中聚集，一旦发现患者感染，需要立即对空调进行清洗。特别是对于使用中央空调的场所。
亲爱的读者，我想你们应该看明白了吧。在享受空调之前，一定要记得把家里的空调来一次大扫除哦。
——华生
2020.7.24
华生医生
护士 付村长
