在门诊常遇到患者因饭后、谈话、行走，甚者在操作机器、开车时难以抗拒的睡眠，干扰生活，对工作带来一定的风险。前来就诊，各项神经系统检查都正常，颅脑CT或者颅脑磁共振检查又都正常。这一病症在中医称为多寐，又称“嗜眠”、“嗜卧”。现代医学称之为“发作性睡病”。
一、案例分享：
张XX,女，58岁，饭后困倦，时有饭中睡着了，唤之即醒，醒后清醒。形体肥胖，倦怠乏力，饮食欠佳，时有脘腹胀满、腹泻。白天睡5小时左右，夜晚正常睡眠。舌质淡，苔白厚腻，脉弱。辅助检查：颅脑CT：未见异常，经颅多普勒示:正常。
1、西医诊断：发作性睡病
2、中医诊断: 多寐
证型：脾气虚弱
证候分析 ：形体肥胖，倦怠乏力，饮食欠佳，脘腹胀满、腹泻，舌质淡、苔白腻，脉弱。一派脾虚湿盛之像。湿困脾阳，运化无力，饮食欠佳，脘腹胀满、腹泻；脾气虚衰，饭后宜困，倦怠乏力。脾虚湿盛，形体肥胖，腹泻，苔白厚腻。
治法：益气健脾，温阳祛湿
方药：参苓白术散加减
生晒参、茯苓、 炒白术、 木香、
厚朴、 砂仁、(后下）炙黄芪、 薏苡仁、
泽泻、 苍术、 干姜、 石菖蒲、
杜仲、 补骨脂、 炙甘草。
方解：生晒参、茯苓、炒白术、炙黄芪、苍术补气健脾；砂仁醒脾祛湿；石菖蒲化湿开胃、醒神益智；木香、厚朴理气燥湿；薏苡仁、泽泻淡渗利湿；干姜、杜仲、补骨脂温补脾肾；炙甘草补脾益气、调和诸药。本方健脾补气，温补脾肾，理气燥湿，化湿醒神于一方，脾气健、湿气除、神自醒。
上方每日一剂水煎服，5剂后，饮食增加，乏力好转，无服胀腹泻，饭后困乏程度减轻，精神好转，舌苔变薄，脉较前有力。继上方加减又服5剂。饮食佳，无服胀腹泻，无乏力，饭后无困乏，白天睡眠时间减少，舌淡红苔薄白，脉来有力。上方继5剂巩固疗效。
二、多寐的特征是什么？病因病机是什么？
1、多寐的特征：为不分昼夜,时时欲睡,呼之能醒,醒后复睡。
2、《灵枢・寒热病》篇说:“阳气盛则目,阴气盛则瞑目。”说明多寐的病理主要在于阴盛阳虚。《丹溪心法・中湿》:“脾胃受湿,沉困无力,意惰好卧。”可见多寐常由脾虚湿胜所致。此外,亦有病后或高龄阳气虚弱,营血不足,困倦无力而多寐者。
3、多寐病机是：阴盛阳虚
多寐病因是：气血亏损，痰湿困脾
三、多寐的其他证型：
1、营卫失和：
主证：思寐入睡，日发数次，醒后精神正常，平素体倦，或见自汗，易感外邪，舌淡红苔薄白，脉细。
治法：调和营卫
方药：桂枝汤加减。
加减：饮食不佳：加焦三仙；汗出加：生龙骨、生牡蛎、浮小麦。
2、痰湿困脾：
主证：嗜睡，胸脘满闷，纳呆，倦怠乏力，腹泻，形体肥胖，舌体淡胖，苔白腻，脉滑或濡缓。
治法： 燥湿健脾
方药：平胃散和二陈汤加减
加减;痰多湿盛加半夏、南星、石菖蒲；有热像加黄芩、竹茹。
3、心气不足:
主证：多寐，心悸气短，神疲倦怠，头晕健忘，面色恍白，舌淡白，苔薄白，脉弱。
治法:益气宁心定志
方药：养心汤加减
加减：畏寒加肉桂、制附子（先煎）。
四、多寐的调护与禁忌：
1、驾车、或机械工作者，嗜睡发作时应注意安全，防止意外发生。
2、发病频繁者，不宜单独外出，不宜高空作业、水上作业。
3、年龄大者，体虚多病者，要注意看护，以防不慎跌倒。
