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手術後3A期肺腺癌有ALK基因融合突變，怎麼防止腦轉移？
3A期肺腺癌縱隔有N2縱隔淋巴結轉移，沒有其他遠處部位轉移的肺癌。因為有N2縱隔淋巴結轉移，所以術後復發的概率要比沒有淋巴結轉移、N1淋巴結轉移肺癌大。這類癌症多數復發部位是肺部、胸膜、縱隔、骨、腎上腺等，腦也是其常見的復發部位。
怎麼防止腦轉移復發？最重要的就是術後輔助化療，輔助化療的意義就在於減少復發。腺癌術後化療的常用方案有長春瑞濱加鉑類、培美曲賽加鉑類。除了術後化療以外，縱隔有N2淋巴結轉移、尤其是多發N2轉移的，要做縱隔放療。
這個患者是ALK基因突變的，那麼問題來了，該患者需不需要放化療後口服針對ALK融合突變的靶向藥物克唑替尼等藥物？或者不做術後放化療直接口服克唑替尼等藥物輔助治療。目前國內外指南均沒有建議使用ALK靶點藥物作為3A期輔助治療方案，因為沒有直接證據證明這個蛋糕能給患者帶來生存獲益。
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