腫瘤的細胞免疫療法與血液淨化的輔助治療

對於腫瘤的免疫細胞治療,不管是使用CAR-T療法還是CAR-NK療法,都已經在臨床上逐步成熟。此類療法原理為,嵌合抗原受體T細胞或NK細胞免疫療法。通過基因工程技術激活T細胞,並裝上“定位導航裝置”CAR,從而做到靶向性殺滅我們的目標腫瘤細胞。


CAR-T細胞免疫療法應答率顯著,但在其治療過程中經常會出現嚴重的毒性作用,其中細胞因子釋放綜合徵(CRS)是發生最頻繁,症狀最突出的急性不良反應,嚴重時可危及生命。因此,正確有效地對CRS進行管理和干預,降低CAR-T治療相關不良事件發生率是亟待解決的臨床問題。


CRS是CAR-T細胞接觸帶有腫瘤抗原的細胞後大量增殖,並對腫瘤細胞大量殺傷,在此過程中產生一系列細胞因子(IL-6,IL-10,TNF-y等),形成細胞因子風暴,對患者身體造成系列性相關損害的綜合徵。


CRS臨床表現多樣,主要有高熱,乏力,疲勞,肌痛,噁心,厭食,心動過速,低血壓,毛細血管滲漏,心功能不全,腎損害,肝衰竭,DIC等。


探討此類接受細胞免疫治療的腫瘤科患者,在發生此類全身炎症反應時,能否使用血液淨化清除細胞因子療法加以輔助治療。


在一例接受免疫細胞治療的肝癌患者身上,我們使用了重症科較常規的對於嚴重感染患者的血液淨化細胞因子清除療法——血漿濾過吸附透析療法(CPDA),以清除患者異常的血氨,膽紅素及促炎反應細胞因子。


血液淨化首次治療後96小時再次進行同模式治療


腫瘤的細胞免疫療法與血液淨化的輔助治療

患者細胞因子及炎症反應監測


腫瘤的細胞免疫療法與血液淨化的輔助治療

膽紅素及血氨監測

同時,患者的體溫在首次血液淨化治療後也恢復正常,食慾自述改善。


但是,對於腫瘤科接受CAR-T免疫療法的患者使用血液淨化治療還需待以觀察,以及對應的治療模式及治療耗材都需要按個體搭配。


畢竟血液淨化療法的多樣性就體現在模式與材料的搭配上。


部分內容參考自文章:CAR-T細胞治療相關細胞因子釋放綜合徵


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