長期腹瀉、腹痛服藥效果差?千萬別忽略了這種特殊的“腸炎”

莫小姐,公司白領,今年26歲,這半年來長期腹瀉,一開始她以為是自己經常吃外賣不衛生導致的,也沒特別再,就在樓下藥店買了些藥吃了些,稍有好轉,但是依然反反覆覆的,這半年來人也消瘦了很多,前幾天突然發現大便帶血一開始以為是痔瘡發作,就買了些痔瘡藥用了下結果沒效果,而且越來越多,人也出現乏力,頭暈的症狀,於是在本週三上午來醫院就診,在進行詳細問診後發現莫小姐的這個情況不太像單純的腸炎或者痔瘡,於是給其開了腸鏡檢查,在做過腸鏡及病理結果以後顯示是潰瘍性結腸炎(UC)。


長期腹瀉、腹痛服藥效果差?千萬別忽略了這種特殊的“腸炎”

反覆腹瀉別大意,小心炎性腸炎

很多人都認為腹瀉、拉肚子是吃東西不衛生、受涼等原因導致的,但是有的時候腹瀉可不一定是“外因”的,有些“腹瀉”的原因可能沒那麼簡單,例如上面病例裡面說的潰瘍性結腸炎。

潰瘍性結腸炎屬於炎症性腸病的一種,廣義的來說各種炎性腸病都可以叫炎性腸病,但是狹義上的炎症性腸病也就是兩種:潰瘍性結腸炎(UC)和克羅恩病(CD),他們也屬於“癌前病變”,與大腸癌的發生有較大關係,炎症性腸病多見於歐美國家,但是這幾年隨著國內飲食和生活習慣的改變國內炎症性腸病的發病率亦呈上升趨勢,不過還是較歐美國家來說相對較輕。

潰瘍性結腸炎(UD)主要發病於結腸、直腸,表現為結腸、直腸黏膜層及黏膜下層的連續性病變,多發於20~49歲的中青年人,臨床表現為持續性的或者反覆發作的腹瀉,大便為粘液膿血便,可以伴有腹痛、裡急後重和不同程度的全身症狀,部分人可以伴有皮膚、黏膜、關節、眼、肝膽等相關疾病表現。

克羅恩病(CD)可以在消化道各個部位發病,表現為非連續性的全層延續,但是更常見於回盲部,好發於18~35歲的年輕人。


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症狀缺乏特異性易被忽視,導致漏診或誤診

目前來說炎性腸病的病因尚不明確,根據研究可能與遺傳、腸道菌群、生活活檢以及免疫因素有關係,但是因為其表現和普通的腹部疾病症狀相比其特點並不是特別明顯,在未做腸鏡的情況下容易與其他疾病混攪,從而導致誤診或者漏診,例如一些炎性腸病位於回盲部,其症狀與闌尾炎較為相似,就容易被誤診為闌尾炎;又例如一些炎性腸病的症狀以腹痛、腹瀉為主,很容易被誤診為慢性結腸炎。所以不明原因的腹瀉、腹痛等腹部症狀胃腸鏡檢查是十分重要的。

小貼士:雖然症狀並無非常明顯特殊性,但是這些情況需要高度懷疑炎性腸病,例如腹瀉持續6周以上、每天超過三次,伴有腹痛、體重下降明顯,特別是伴有肛周病變例如肛瘻、肛周膿腫的人,一定要及時去正規醫院的消化內科或者肛腸科就診,明確診斷,避免漏診。


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有效控制,避免加重,防止癌變

雖然目前對於炎性腸病來說並沒有什麼特別有效的方法可以徹底治癒,但是通過科學的、正規的治療,可以使得病情得到有效的控制,炎性腸病的治療目前主要以內科為主,主要使用氨基水楊酸製劑(美沙拉嗪、奧沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等)、糖皮質激素、免疫抑制劑以及生物製劑(益生菌之類的)或者中醫藥等進行治療。如果症狀較重例如出現腸梗阻、穿孔甚至癌變的情況時,需要外科治療。

除了藥物的治療外,日常生活及飲食也是十分重要的,良好的作息規律,避免熬夜,飲食應當三餐規律,以清淡、營養均衡、易消化的食物為主,不要進食辛辣、刺激以及海鮮類的食物,另外日常保持適度的體育鍛煉以及良好的心情都是十分重要的。


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