7歲，本是天真爛漫、無憂無慮在爸媽身邊撒嬌的年齡，但小強卻經歷了成人都難以承受的苦痛！兩次腦出血、兩次開顱手術、一次介入手術。
兩年前，小強因為腦出血致偏癱、失語，經多地求醫後在重慶三博長安醫院經過於春江教授、王忠平副院長等的搶救、手術，轉危為安，肌力恢復，語言功能恢復。後來又做了顱骨修補手術，康復的非常好！
到了上學的年齡，小強像其他小朋友一樣，在爸爸媽媽的陪同下高高興興的走進課堂。本以為小強的磨難終究過去，哪知在一週前，小強在課堂上突發頭痛，失語，伴右側肢體乏力，歪倒於課桌旁。
小強的父母立即趕到學校並撥打120急救，在當地醫院行頭顱CT提示顱內出血。二次出血！小強的父母立即聯繫重慶三博長安醫院王忠平副院長，傳來病歷資料，王忠平副院長和當地醫院醫生會診後給出了治療建議。但受限於當地醫院醫療條件及對重慶三博長安醫院的信任，為求進一步治療，在當地醫院120的護送下，小強的父母把小強從貴州鎮遠送來我院就診。經CT檢查確診為腦出血，腦血管造影（DSA）證實為腦血管畸形。
小強從貴州鎮遠轉院至我院
CT提示腦出血
DSA腦血管造影提示腦血管畸形
從造影圖上可以看到，畸形不大，但在腦子深部，位於功能區；正位像形似月牙，側位看很彌散；而且均為終末細支或者細小側支供血。經過和首都醫科大學三博腦科醫院劉加春教授遠程會診討論，決定先給患兒實施栓塞治療，這樣既可以降低再出血概率，又可以儘量避免開顱手術造成的新的腦組織損傷，為小強的功能恢復最大限度創造條件。
劉加春教授說到：“這是一趟“苦差”！由於血管路徑迂曲細長、畸形構築不清晰，介入栓塞的難度很高，甚至做不成；再加上畸形在功能區，注膠栓塞中膠很容易誤栓鄰近的正常血管，有可能導致症狀加重。但，小強還有更好的選擇嗎？有些時候，醫生必須要超越基本職業要求，帶著情感和更沉重的擔當去做一個決定。孩子全家信任三博，我決定試一下！”
2019年5月24日，經過充分的術前準備，在重慶三博長安醫院DSA室，劉加春教授在介入團隊的配合下，為小強實施了腦血管畸形栓塞治療。
麻醉
劉加春教授在術中
劉加春教授反覆分析造影。由於畸形的供血動脈真的太細小，而且終末支供血；導管很難超選到位，在超選插管過程中穿破出血的概率較高。最後劉加春教授決定選用最柔軟的漂浮微導管來試行尋找合適的栓塞動脈，並不斷手推造影瞭解結構。
如上幾圖只是劉加春教授尋找合適注膠動脈過程中的一部分
術中，劉加春教授通過這樣的嘗試鎖定了兩支動脈。如何注膠呢？由於血管結構原因，膠濃度不合適常常彌散不好，達不到畸形團“鑄型”栓塞的效果。最後，劉加春教授決定採用稀釋6倍的Glubran膠進行栓塞。
上圖藍色箭頭為微導管的路徑，可見多麼曲折；紅箭為膠在畸形團的鑄型。
經過這樣栓塞後，畸形得到絕大部分閉塞，結果很優美，但過程很驚心！
上圖為栓塞後的造影
上圖為栓塞後的造影
術後，孩子順利醒來，手腳活動和術前一樣（癱瘓側2-3級肌力；複查CT沒問題！），手術圓滿成功。
誠如劉加春教授所說，有些時候，醫生必須要超越基本職業要求，帶著情感和更沉重的擔當去做一個決定。能力越大，責任越大，患者信任三博腦科，信任重慶三博長安醫院，我們也會繼續秉承三博“技術、品質、服務”的理念，將北京三博優質的腦科專家資源、先進的技術帶到重慶，為西南片區更多的腦科患者帶來福音。
最後，衷心的祝願小強一切安好，早日康復回到課堂。
專家提醒
腦動靜脈畸形雖然發病率很低，但給患者的危害很大，是青少年、兒童腦出血的主要原因。除了引起出血，還可以導致癲癇、頭痛、腦積水、腦發育不良等。所以，對於腦出血的患者，一定要聽醫生的安排，進一步檢查血管，明確診斷。另外，即使得到了治療，還要定期隨訪，密切觀察。
