一位母親帶著雙胞胎兒子從澳大利亞回國，在飛機上的十幾個小時裡幾乎一動不動、不吃不喝，就在下飛機走上廊橋的時候，因為急性肺血栓栓塞猝倒，搶救無效死亡（
幸虧還不是PR，還能回中國！|母親帶雙胞胎回國卻突發疾病離世！ )。看到這條消息，真是感到痛惜。疫情期間，這麼不容易地回到祖國，卻因為肺血栓栓塞奪去了性命。孩子目睹母親的去世，心靈上該是多大的創傷。
所以還是要來談一談這個“下肢深靜脈血栓—肺栓塞綜合徵”、早期稱作“經濟艙綜合徵”的疾病。
說起來，最早看到#健康出行節#這個話題徵文時，真是感到自己沒有更多可寫的。因為和專業有關的主要是防止下肢深靜脈血栓、防止肺血栓栓塞的問題，但以前已經寫過多次了（長途之旅久坐臥，勤動腿腳防“血栓”！）。而且這個問題近年來已經引起了比較廣泛的重視，知識也普及多了。可是，從這次報道的事件來看，新冠病毒感染的疫情又給我們的出行帶來了新的問題，使我們在長途出行時要格外重視防靜脈血栓的問題。
先說下肢深靜脈血栓-肺栓塞綜合徵。
下肢深靜脈血栓-肺栓塞綜合徵，早期被稱為“經濟艙綜合徵”。這是源於上世紀70年代的時候，有學者報告了一組乘坐飛機經濟艙後發生了下肢深靜脈血栓，繼而發生了肺栓塞的病例，就有了“經濟艙綜合徵”這個概念。後來一直到了本世紀初，一位年輕婦女在長程乘坐飛機後發生了猝死，從而引起了醫學界的廣泛關注。進一步研究發現，這是與旅行相關的下肢深靜脈血栓形成而導致的肺血栓栓塞。
以後隨著研究深入，對靜脈血栓性疾病的認識不斷深化，就把下肢深靜脈血栓、肺血栓栓塞這兩個原本分為不同疾病的診斷合併為一個：下肢深靜脈血栓-肺栓塞綜合徵，也稱為急性肺血栓栓塞症。而且研究發現，這個病並不少見，不光是旅行，不光是坐“經濟艙”，很多原因、很多情況下都可以引起發病。肺栓塞的致死率也很高，在心血管疾病中，僅次於心臟病、腦中風而位居第三。
人們在狹小的空間中，長時間不活動，靜脈血管受壓，血液循環受阻，再加上一些其他因素，如血液高凝，或者還患有靜脈曲張、靜脈炎，服用一些藥物、患有某些疾病等都可以加強靜脈血栓形成的成因，導致出現下肢深靜脈的血栓。深靜脈血栓脫落後流動到肺動脈，就造成了肺動脈的血栓栓塞。
肺動脈栓塞了，血流就中斷了，血液迴流不到心臟，循環差了；肺裡吸進去的氧進入不到血管裡，人就會缺氧，嚴重時，全身的循環都會終止，生命也就停止了。所以，這是個心血管急症，很危險，很兇險。
發生下肢深靜脈血栓-肺血栓栓塞的原因很多，但基本的因素就是三個：血流瘀滯、血管內皮損傷、血液高凝狀態（同樣是血栓，動脈血栓、靜脈血栓成因不同）。原本長途旅行中發生血栓最主要的因素是久坐不動造成的靜脈血流瘀滯，但疫情期間的特殊情況和人們採取的對策，把三個方面的因素都聚全了，這樣發生深靜脈血栓的風險就更高了。
我們來看疫情期間的旅途行為對靜脈血栓形成的影響：
一是飲水減少，血液濃縮。
本來，為了防止靜脈血栓，要避免血液濃縮，所以建議長途旅行時要注意飲水。可是疫情期間，飛機、火車都屬於人員相對密集的空間。不少人為了避免進食飲水增加感染幾率，在火車、飛機上十幾個小時基本不吃不喝。比如這位母親，上飛機上基本沒怎麼吃喝。這樣的結果就造成了血液的濃縮。濃縮的血液就容易凝固，高凝，就有了血栓形成的條件。
二是包裹嚴實，循環受阻。
本來乘坐飛機火車，建議大家衣著寬鬆。可是疫情期間，為了防感染，不少人穿起了防護服，各處包裹嚴實。這樣一來，衣服就不寬鬆了。本來久坐就會影響血液循環，如果衣服不合適就會加重對循環的影響。循環中最容易受到影響的就是下肢的靜脈迴流，如果再加上衣著不合適，也會加重對靜脈迴流的影響。如果再是悶熱、出汗，還更是加重了失水。
三是為避免感染，活動減少。
本來乘坐飛機、火車空間狹小，所以一般都建議長時間乘坐時適當起身活動、走動一下。但是疫情期間，大家都避免活動與他人接觸。這樣，起來站立、走動的活動就沒有了。總是坐著，下肢的靜脈也是受壓迫的，受壓的靜脈就影響迴流。再加上再沒有活動，沒有肌肉收縮擠壓促進靜脈迴流，血液真是瘀滯了。據報道，這位母親上飛機坐到座位上後就沒有任何活動了。
飲水減少血液濃縮；包裹嚴實妨礙循環，如果出汗多還加重失水；再加上肢體不活動血液淤滯，再有些個體的其他什麼易患因素，這樣發生血栓的高危因素都聚齊了，血栓可不得高發？所以，這樣的旅途行為還真是有風險。
怎麼辦？疫情期間出行做好防護是必須的，但是也要注意避免防護不當造成的損傷。
1.保持飲水。人少吃一頓飯可以，不喝水不行。如果怕摘口罩喝水傳染，可以事先準備好吸管，不用摘口罩飲水。還可以適當喝些牛奶、果汁等補充能量。
2.衣著不要過緊，儘量保持寬鬆些。穿著防護服，該繫緊的部位也得保持一定的鬆緊度，不要壓迫皮膚肌肉組織影響血液循環，保持肢體能夠正常活動。
3.適度活動。不能站立行走可以做做踝泵運動，上肢可以屈伸、雙手可以握拳活動。每隔40分鐘到一小時做個3、5分鐘，促進肢體的血液循環。
注意，如果發現下肢尤其單側下肢明顯腫脹，或者還伴有明顯的胸悶憋氣、脈率增快，不要去按摩擠壓下肢，也不要繼續活動，可以尋求乘組工作人員幫助，乘坐輪椅下機就醫。
其實，新冠肺炎最主要的傳播途徑還是呼吸道和接觸感染。我們最主要要做好的是戴口罩、手消毒。旅行途中洗手不便，可以帶些酒精溼紙巾做擦拭消毒用。
