“放飛自我”的時機到了?長期免疫將會到來?沒那麼簡單

何時解除限制較為妥當?

解除封禁是否會造成二次爆發風險?

群體免疫這盤殘局大棋該走向何方?


波譎雲詭的疫情迷霧,似乎裂開了些許縫隙,久違的陽光也迫不及待地照射進來,五一也真正意義上成了人們試探“走出家門”的第一個小長假,人們的話題中心也開始轉向“後疫情時代”的反思和憧憬。


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全球都在“逐步鬆綁”,這樣合適嗎?

向來“直言不諱”擅長“一語成讖”的特朗普,高調宣佈將在5月份開啟它的“競選旅程”,首站亞利桑那州或將舉行“萬人集會”,這被敏銳媒體解讀為“復工前奏”。


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新西蘭總理稱“have won a battle”宣佈階段性抗議勝利,並已大幅放寬封鎖禁令;處於疫情旋渦的意大利總理也聲稱鬥爭進入第二階段,5月4日起逐步復工。


京津冀今日(4月30日)首次風險等級由1級降為2級,由低風險地區返京人員原則上不再強制隔離14日。


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全球都在為工作生活走向正軌做準備。


實際上對於解封的時間節點,有一個可能忽略的點在於“抗體測試是否有必要性”,如果我們能夠分辨出誰被感染了,誰已經康復了,如果能夠確定康復者的免疫力水平,換句話說群體免疫策略如果已經悄然實行了一段時間,他們體內抗體水平和持續時間,在後期至關重要。


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身體免疫系統對於病毒的“屢次造訪”實際上表現出一個系統學習的過程,開始可能是“懵懂無知”的小學生,而屢次對病毒的“被迫應戰”,他也就搖身一變駕輕就熟,並不畏懼病毒來襲。


抗體通常在感染後留在血液中,以防病毒復發。如果真是這樣,抗體就已經伺機準備,這意味著免疫反應要快得多,以至於不會發生二次感染情況,這也取決於身體的特異性免疫,康復者血漿的使用有效,側面也驗證了抗體已經達到足夠發揮作用的時刻。


特異性免疫最為關鍵有兩種細胞:T細胞和B細胞,B細胞負責記憶,它們產生的抗體迅速與病毒表面結合,阻止複製,T細胞則可以完全破壞病毒感染的細胞。


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目前康復人群的已經發展出足夠的Covid-19特異性抗體來抵抗繼發感染,然而,在一項針對中國康復期患者的研究中,30%的研究對象血漿中幾乎沒有或根本沒有檢測到抗體。


這些人似乎能夠在不需要產生抗體的情況下中和感染,這可能是因為他們的先天免疫反應或他們的適應性免疫反應中的T細胞,抗體計數最低的患者往往也最年輕的患者。


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長期穩定免疫力有盼頭?會受它影響易被忽略

“身體是革命的本錢”得到了驗證,康復者體內都或多或少存在著數量濃度有所不同的抗體,它受外界環境的影響,其中也包含人體的重要輔酶NAD+,它對免疫細胞健康的功能性有深遠影響,它是防治康復者“二次或多次”重新感染患病的關鍵。


在新冠逝者病理解剖工作中,肺部炎症風暴早期時,病人的滲出液中存在大量的NAD +,並且該濃度足以在體外引起NAD +誘導的T細胞死亡。因此NAD+對T細胞增殖和細胞毒性具有抑制作用。


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那麼無論是自身獲得抗體或是日後有疫苗可以接種,抗體在我們體內會存在多長時間呢?


舉例來說,冬季流感疫苗理論上必須每年重新接種,原因是隨著時間的推移,你的流感抗體數量在線性下降。


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但實際上我們中的大多數人無形中,都在反覆接觸導致普通感冒的病毒,所以我們的抗體數量每年反倒都是會增加。隨著時間的推移,它們可能不會被取代,就長期存在了。


我們也可以推測新冠病毒也會如出一轍,對於新冠的長期適應並不是一蹴而就,也需要這樣一個過程,形成廣範圍的持久免疫力,免疫可能需要數年時間才能流行起來,而這個時間段也正是我們可以完全放心,摘下口罩的時候。


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上週發表在《科學》雜誌上的一篇論文較為悲觀指出,在2022年之前,我們都不必期望這個“美妙時刻”很快到來,在這之前,可能仍需要保持適當社會距離。


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