“新冠肺炎”来袭,我们该如何用药物来防治?

“新冠肺炎”来袭,我们该如何用药物来防治?


中医药与新冠病毒防治

本年开端,由我国荆楚大地开始,爆发了一场波及全国的重大疫情,一种新型冠状病毒在人群中肆虐传播。迄今为止已造成两千余人死亡,造成了不可估量的经济损失和令人担忧的健康威胁。自疫情爆发以来,国家采取了多项措施,付出了巨大的努力来控制疫情的传播,积极收治患者。随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累,目前已刊发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》。通知要求,各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,促进医疗救治取得良好效果。


“新冠肺炎”来袭,我们该如何用药物来防治?


然而针对普通大众来讲,如何运用诊疗方案中列举出来的中医治疗方法进行自我防治呢?

精、气、神是人体生命活动的根本。《黄帝内经》讲:“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。所谓正气,广义来讲,是一种与人体免疫能力相关的东西,包括人体的防御外邪、维持生命活动、修复机体机能等能力。狭义来讲,正气包括水谷精气、肾精之气、清气等,具有推动、温煦、防御、固摄的作用,例如推动促进血液循环,固定人体各器官避免下垂等生理功能。因此,自我防治时“祛除病邪”和“固护正气”同等重要。


方案指出,新冠肺炎属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气。“疫戾”之气入侵,人体正气与之相搏,正邪交争于体内,则引起脏腑气机紊乱,阴阳失调,阳气亢奋,故而出现发热。因此,新冠肺炎以发热为主要表现,此外还有干咳、乏力等症状。


“新冠肺炎”来袭,我们该如何用药物来防治?

为什么会乏力?中医认为最容易产生乏力症状的病机是气虚。外邪入侵后,人体正气受到损伤,因此气虚乏力就表现出来。


而且不同的脏腑气虚,会合并不同表现。如肺气虚,则有短气、声低、咳嗽、胸闷等症状;脾气虚,则有饮食减少(纳呆)、进食后胃脘不舒(脘痞)、大便溏薄(腹泻)、倦怠乏力、舌淡苔薄等症状;心气虚,则有心悸、气短、多汗、劳则加重等症状;肾气虚,则有神疲乏力、腰膝酸软、呼吸浅促、呼多吸少等症状。外邪入侵,伤及肺脏,则出现咳嗽、胸闷;伤及脾胃,则出现胃肠不适等症状。


因此,结合诊疗方案辨证使用中药、中成药有助于机体“祛除病邪、固护正气”。


诊疗方案中“1.医学观察期”的患者,多属于临床轻症。


临床表现1:乏力伴胃肠不适时

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。祛邪化湿,理气和中。藿香正气的剂型,可选用起效快的滴丸形式。其优点在于:5-6min起效,口感好,无酒精的刺激味,药后没有不能驾驶的困扰,体积小携带方便。


临床表现2:乏力伴发热时

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)。清瘟解毒,宣肺泄热。


诊疗方案中“2.临床治疗期(确诊病例)”以清肺排毒汤为基础方加减治疗。


基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫苑9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、上药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。


“新冠肺炎”来袭,我们该如何用药物来防治?

服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。


如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础疾病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。


个人的体质有阴阳强弱,因此患病以后的病情转归也有不同。《医宗金鉴》曰: “人之形有厚薄,气有盛衰,脏有寒热,所受之邪,……或从寒化,或从热化....”阴虚阳盛体质之人,常易有火,感邪后易热化;阴盛阳虚体质之人,常易有寒,感邪后易寒化。


因此诊疗方案中医治疗部分2.2轻型(寒湿郁肺证、湿热蕴肺证)、2.3普通型(湿毒郁肺证、寒湿阻肺证)均分为偏寒、偏热两型。至于2.4重型(疫毒闭肺证、气营两燔证),则患者热象偏重,除口服中药外,推荐中成药联合使用。推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。


虽然中药注射液普通大众无法获得,但是穿心莲内酯制剂与喜炎平注射剂(其主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物)疗效相似,同样具有清热解毒,抗菌消炎的作用,并且滴丸形式起效迅速,便于携带。因此,体质偏热的患者可在疾病早期及时服用以预防病毒之邪深入体内,转化为热毒内闭之证。


对普通大众来说,诊疗方案读起来或许吃力,但诊疗方案中推荐的这些非处方中成药物,仍然可以作为我们普通人日常防范新冠病毒的参考。


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