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有糖尿病的最關心的問題莫過於將血糖控制好，這確實是糖尿病最基礎的治療，實際上對血糖的控制分為兩個方面，一是要從數值上把血糖控制到目標範圍，二是要避免血糖的波動，尤其要知道血糖的波動比單純的高血糖危害更大。對於血管的控制措施，生活方式干預比如飲食控制、運動鍛鍊是基礎，藥物治療也是需要的，而藥物治療分為口服降糖藥和注射胰島素；因為注射胰島素相對比較麻煩，不少人不願意採用。那麼，如何判斷自己是否需要胰島素治療呢?用與不用的後果有啥不同呢？
首先來了解一下胰島素在血糖控制中是如何起作用的？
眾所周知，血糖是機體各組織細胞進行生理活動的能量物質，但血糖無法自行進入組織細胞中，必須依靠胰島素作為載體運送進去，糖尿病這所以發生的原因就是因為自身胰島細胞受損或是部分凋亡，不能分泌出足夠的胰島素，血糖得不到利用而大量滯留在血液中導致了血糖的升高。
正常人在空腹狀態時，機體只需要分泌少量的胰島素即可滿足運送血糖的需要，此時的胰島素水平稱為基礎胰島素；在進食後，血糖迅速升高，便會刺激胰島細胞分泌更多的胰島素增加血糖的運送，從而降低並維持較低的血糖水平，此時分泌的胰島素稱為餐時胰島素。有糖尿病的人由於胰島細胞分泌功能下降，喪失了這樣的調節功能，血糖便得不到有效控制，主要分為幾種情況：
第一種情況：空腹血糖與餐後血糖同時升高
表明機體胰島細胞分泌基礎胰島素和餐時胰島素的功能同時下降，通過生活方式干預或口服降糖藥可以同時提高兩種狀態下的胰島素分泌量，使整體血糖水平得到有效控制。但當自身胰島細胞喪失較多時，即便口服了降糖藥也無法刺激胰島細胞分泌更多的胰島素，此時即需要同時補充基礎胰島素和餐時胰島素來控制血糖。
第二種情況：空腹血糖總是偏高，而餐後血糖得以有效控制
表明機體胰島細胞大多處於受損狀態，空腹狀態下由於對胰島素需求量較小，胰島細胞對血糖的刺激敏感性下降而“懶”於分泌胰島素，致使空腹血糖總是偏高；但胰島細胞在進食後高血糖的刺激下，能迅速做出反應分泌較多的胰島素增加餐後血糖的利用，餐後血糖便可得到有效控制。在服用降糖藥後如何這種情況仍然得不到改善，最簡單有效的措施就是注射補充基礎胰島素的空腹血糖控制達標。
第三種情況：空腹血糖控制尚可，但餐後血糖總是處於較高水平
表明機體胰島細胞對餐後高血糖刺激的反應能力下降，高血糖狀態下胰島素分泌能力嚴重不足，即使服用了降糖藥也無法增加餐時胰島素的分泌量，此時就需要及時注射補充餐時胰島素達到控制餐後血糖的目的。
綜上所述，胰島素的使用是為了更好地將空腹血糖與餐後血糖同時控制達標及避免血糖的波動，這是控制血糖最理想的狀態；更為重要的是，注射補充所需要的胰島素後可以減輕自身胰島細胞的分泌負荷，實際上是對胰島細胞的一種保護，要知道糖尿病之所以隨著病程的延長控制血糖的難度會越來越大，就是因為自身胰島細胞不斷在喪失，而及時補充外源性胰島素可以減緩胰島細胞喪失的進程，從而起到減緩糖尿病病情的作用。
因此，有糖尿病的人在出現上述幾種血糖控制不佳的情況時應當及時接受胰島素治療，目前臨床使用的胰島素即有提高基礎胰島素水平的中長效胰島素，也有增加餐時胰島素的速效胰島素，還有同時提高基礎和餐時胰島素的預混胰島素，可以根據不同的需求選擇使用。
總之，血糖能得到平穩控制是糖尿病治療最基礎的需要，需要使用胰島素時不要猶豫更不要排斥，這是實現阻止與延緩糖尿病各種併發生髮展的保證，獲益將是巨大而無可替代的。
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